أنا لي فترة من شهر على علاج الرقية وكتبت اللي اشعر به قبل وبعد الرقية شاكره لكم على جهودكم جعله ربي في ميزان حسناتكم 
الأسئلة التشخيصية
الشخصية
----------
01- العمر : 26
02- ذكر أم أنثى : أنثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : متزوجة
05- العمل : طالبه
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : اجاهد نفسي اصلي واحس بثقل وقت الاذان
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : نعم سورة الصافات 
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : نعم 
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : اسمع واتعب اصير كسوله وظهري وجسمي احسهم مضروبين 
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : لا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : شرود في الصلاة القران لا 
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة :
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : البيت 
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : الليل من بعد المغرب 
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : اذا سمعت قران او ما شربت موية مقرية 
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : لا 
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : لا 
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم 
21- هل تشتكي من ألم في البطن : اذا شربت المويه المقريه 
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم مع شرب المويه المقريه 
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا 
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : نعم 
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم وشديد 
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : دوار 
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم 
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : نعم 
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : لا 
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم وشديد 
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : ضباب نادر 
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا 
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم 
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : نعم في الساقين وخلف الركب لونها اخضر 
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : لا 
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا 
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : لم يحدث
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : لم يحدث
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : اشتكي من ظهري من 13 سنه بدأ فجأة الألم 
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : قبل
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية : لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط : لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : لا اتذكر كنت اجتماعيه واداوم بالمدرسه 
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : لا اتذكر 
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : لا اتذكر
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نعم قبل الرقيه بالصافات كل يوم شيء يصحيني 
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : نعم
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : لا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : نعم نعم 
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : نعم 
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : نعم بعد الرقيه 
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : لا 
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : نعم اشوف كم وحدا اعرفهم ينظرون فيني نظرات حقد ونظرات مطوله 
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : بنت عمي و زوجة ابوي 
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم 
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم 
61- هل تحب العزلة والانفراد : نعم 
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : نعم 
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : نعم 
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :  نعم 
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : نعم 
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : لا 
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : لا 
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : نعم احيان 
69- هل تشعر بخوف و فزع : احيان
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لا 
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها : لا يوجد
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : نعم نعم 
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : نعم 
74- هل تكره أن يلمسك أحد : لا 
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : نعم كثير
العلاقات الاجتماعية
-------------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : احيان
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : من المجتمع نعم 
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : نعم 
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : نعم 
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) : لا 
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك : نعم 
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه : نعم 
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) : بدون رقيه نعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : لا 
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) : في حملي الاول حصل مشاكل بالحمل كل شهر نزيف والطفل جاء هزيل 
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : نعم 
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : لا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : نعم والدتي مسحوره 
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا 
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لا 
92- هل تقرأ كتب السحر : لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : نعم
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، و خاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الجن ، السحر المس 
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : لا
100- خوف : نعم 
101- خفقان : نعم 
102- تنميل : نعم
103- بكاء : لا 
104- تقيؤ : لا
105- تثاؤب : نعم
106- نعاس شديد : نعم 
107- رغبة في النوم : نعم 
108- ثقل على الحاجبين : نعم 
109- تشنجات : نعم خفيفه
110- حرارة في البطن : نعم 
111- حرقة في المعدة : لا 
112- حركه غير طبيعية في البطن : نعم مثل الدوده تمشي 
113- رعشة في الأطراف : لا
114- نفور : نعم 
115- ضيق في الصدر : نعم 
116- حرارة : نعم 
117- عرق : لا 
118- برودة في الأطراف : نعم 
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لا
120- أغمي عليك : لا
121- حرارة في الرأس : بكل جسمي ما عاد الاطراف بروده
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : لا
123- ثقل على الكتفين : نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : نعم
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن السحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : ايات العذاب والحريق و الجن و السحر و الصافات  والكرسي 
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد : خف 
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين : اذا دهنت ظهري الثقل يجي بالفخوذ واذا دهنت فخوذي ينتقل لأسفل الراس 
128- ظهر مرض آخر ، وأين : لا
129- لم يتغير شيء :