هذي الاسئله ياشيخ سويت بعض التعديل حسب التغيرات الجديده:
1- العمر : 22
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :عزباء
05- العمل :طالبه جامعية
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :محافظه
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :احيانا قبل الدوام والمناسبات
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : الحمدلله يوميا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية :احيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن :ضيق عند سورة البقره والشرود غالبا
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : 6سنوات
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : لاادري
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : لاادري
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : لاادري
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة :لاادري
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :لا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : بعض الأحيان أثناء الرقية فقط
21- هل تشتكي من ألم في البطن :مرتين بس لما كنت اسمع الرقية
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : لا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : احيانا
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : الصداع خصوصا ايام الدراسه والدوار احيانا
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : بروده لكن ليس دائما
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : لا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :حاليا لا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : كثيرا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : نعم تظهر وتختفي بدون سبب على السيقان والافخاذ
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : صداع وآلام الروماتويد متركزه بالكفين
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : روماتويد(التهاب المفاصل)
40- هل عالجت المرض عند الأطباء :نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :مرض مزمن
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :فجأه
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :قبل
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لااذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لااذكر
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لااذكر
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : لا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : صراصير لاتطاردني لكن موجوده واحاول قتلها او ميته او متعلقه بشعري-والايام هذي شفت وبر يعضني-وشفت فهد هجم علي-وشفت قرد هجم علي لكن بنهاية الحلم كأني أتخلص منها
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : لا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :لا اتضايق عند الصلاه لكن اكاد ابكي عند الاستيقاظ للجامعه
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : الان نعم-منها اعتداءات-من اشخاص اعرفهم- مره طفل -مره بنت- مرات ماشوف احد
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :لا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :غالبا 10
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :نعم وكثيرا لكن الحين لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :ابن عمي لاعلاقه بيني وبينه يكبرني بسنتين ومتفوق بالدراسه لكن انا افضل منه
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : احيانا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :لا
61- هل تحب العزلة والانفراد :العزله لكن ليس على اهلي
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :لا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :احيانا خاصة ايام الدراسه
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نادرا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :لا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :فقط اثناء الرقية
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نوعا ما
69- هل تشعر بخوف وفزع :من الصراصير وموت احد اهلي
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :نعم ايضا اثناء الرقيه ومرتين بس
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :بنت عمي وكأنها لابسه فستان وكأنها بقصر افراح
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :مااحب اروح لها الا مضطره
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :النقص نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد : تقريبا الا امي
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا الموت من الله
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :احيانا يحصل لي من ابوي واخوي مع انهم مره مدلعيني ومراعيني
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :مره وحده اثناء الرقية وكنت بالشخصية الثانيه
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :نعم نعم نعم من الجامعه متى اخلص وافتك
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :احيانا
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :آلام شديده ايام الدراسه في العطل لااحس الا بآلام خفيفه
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : احيانا مو دايما اجوع مع اني اكون ماكله
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :لا ادري ممكن احد اخواني به مس
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : نعم لكن مغلق عليها بالادراج
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الجن
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :نعم
100- خوف :نعم
101- خفقان :نعم
102- تنميل :حول الفم والجبهه احيانا
103- بكاء :نعم
104- تقيؤ :لا لكن ممكن احس بالرغبه بالتقيؤ
105- تثاؤب :احيانا
106- نعاس شديد :لا
107- رغبة في النوم :لا
108- ثقل على الحاجبين :ممكن هو التنميل؟
109- تشنجات : الآن اصبحت خفيفه على اليدين
110- حرارة في البطن :لا
111- حرقة في المعدة :لا
112- حركه غير طبيعية في البطن :مو حركه بس الاحظ اني امسك على بطني ألم بس مدري شلون اوصفه
113- رعشة في الأطراف :بس إذا كنت بالشخصية الثانيه
114- نفور :اكون متضايقه ومعصبه
115- ضيق في الصدر :نعم
116- حرارة :الايام ذي اي صار جسمي يحتر
117- عرق :خفيف
118- برودة في الأطراف :احيانا لكن حاليا حراره اكثر
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لا
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس :لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :لا
123- ثقل على الكتفين :لا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :وخز في مناطق الجسم الاقدام والكفوف
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :الفلق وان يكاد الذين كفروا ليزلقونك بابصارهم
واحيانا اتاثر لما يكون يدعي ويذكر الله قبل الايات
وحاليا استغفر الله اتضاااايق من الكرسي وآخر البقره وآياااات العذااااب تعذبني واجد خصوصا اني اكون بالشخصية الثانيه
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :زاد ثم خف
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :لا
128- ظهر مرض آخر ، وأين :ظهرت الشخصية الثانية
129- لم يتغير شيء (حاليا والله مدري محتاره)
حسب تشخيص أكثر من راقي قالوا أنني أعاني من مس شيطاني تابع للعين أو الحسد ؟؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
