الشخصية
----------
01- العمر :
39
02- ذكر أم أنثى :
ذكر
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :
متزوج
05- العمل :
موظف
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :
في البيت والمسجد
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن :
في الفترة الاخيرة نعم
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :
احيانا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد :
لا
11- هل تسمع القرآن الكريم :
نعم
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية :
لا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن :
نعم
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة :
منذ سنة تقريبا
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) :
العمل
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) :
كل الاوقات تقريب
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع :
كل ايام الاسبوع
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة :
نعم
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :
نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس :
نعم
21- هل تشتكي من ألم في البطن :
لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :
احيانا
23- هل تعاني من الغازات في البطن :
نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة :
احيانا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) :
نعم
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر :
نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر :
احيانا
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً :
نعم وبكثرة
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك :
نعم
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف :
لا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان :
نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) :
لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :
احيانا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :
نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة :
لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب :
نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع :
نعم
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء :
نعم
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي :
لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء :
-
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :
-
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :
-
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :
-
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :
-
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :
-
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :
-
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :
-
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :
-
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر :
نعم
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي :
احيانا ارى احلام مزعجة
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم :
نعم
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة
الفجر :
نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) :
نعم
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :
نعم وبشدة
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :
احيانا
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :
نعم
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :
نعم
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :
ابن اخي رحمه الله
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب :
نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :
نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :
نعم وبشدة
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :
نعم
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :
نعم وبشدة
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :
احيانا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :
نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :
نعم
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :
نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :
نعم وبشدة
69- هل تشعر بخوف وفزع :
نعم
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :
لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
-
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :
احيانا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :
نعم
74- هل تكره أن يلمسك أحد :
لا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :
نعم
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :
احيانا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :
نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :
نعم
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :
لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :
نعم
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
لا
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
لا
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
لا
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة :
لا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر :
لا اعرف
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر :
لا اعرف
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :
لا
92- هل تقرأ كتب السحر :
لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :
نعم ومنذ زمن بعيد
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة :
لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :
نعم
96- هل يوجد في بيتك كلب :
لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات :
صورنا الشخصية
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر :
كل الكلمات مخيفة بالنسبة لي
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :
100- خوف :
101- خفقان :
102- تنميل :
103- بكاء :
104- تقيؤ :
105- تثاؤب :
106- نعاس شديد :
107- رغبة في النوم :
108- ثقل على الحاجبين :
109- تشنجات :
110- حرارة في البطن :
111- حرقة في المعدة :
112- حركه غير طبيعية في البطن :
113- رعشة في الأطراف :
114- نفور :
115- ضيق في الصدر :
116- حرارة :
117- عرق :
118- برودة في الأطراف :
119- حركة غير طبيعية في المثانة :
120- أغمي عليك :
121- حرارة في الرأس :
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :
123- ثقل على الكتفين :
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :
التثاؤب وضيق في الصدر
كل الايات
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :
لا اعلم ان خف ام زاد فما زالت حالتي النفسية سيئة
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :
-
128- ظهر مرض آخر ، وأين :
-
129- لم يتغير شيء :
شيخنا الجليل أبو البراء سامة بن ياسين المعاني 0 لي طلب بانني ارغب في الحظور اليك والالتقاء بك وارجو ان تحدد لي موعد للقاءك فانني اتمنى ان اجلس معك وشرح حالتي لك لان حالتي ووضعي جدا صعب حيث اني اعيش حالة نفسية جدا صعبة والمصائب تتهافت علي من كل صوب
جوزيت خيرا وجعله الله في ميزان حسناتك