01- العمر31 :
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) متزوجة
05- العملطبيبة
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة
:احيانا يفوتني صلاة الفجر
، في البيت أم في المسجد :
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :احيانا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : استمع اليها في التلفاز و في الموبايل و النت
11- هل تسمع القرآن الكريم : ;كثيرا جدا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية :نعم
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : اشعر بشرود كثيرا
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة :منذ فترة قصيرة من زواجي
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) :البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : لا اذكر
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : يوم الجمعة لابد ان تحدث مشكلة في بيتي و بيت اهلي و زوجي يصبح شديد العصبية يوم الجمعة و يزداد شعوره بالضيق مني
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : كما ذكرت سابقا بل الحالة تزداد يوم الجمعة
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :لا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : نعم
21- هل تشتكي من ألم في البطن :اشتكي من كثرة الغازات
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن نعم و لكن مع العلاج بالعسل و حبة البركة و الحليب على الريق الحمد لله زال الامساك :
23- هل تعاني من الغازات في البطننعم كثيرا جدا لدرجة انها تسبب لي الاحراج :
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : نعم
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم و ازداد بعد زواجي
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمرنعم في الاونة الاخيرة:
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : نعم
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : لا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : احيانا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : نعم
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :نعم و اشعر احيانا كأن سكين في قلبي
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم كثيرا جدا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع لا :
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : لا
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا و الحمد لله
40- هل عالجت المرض عند الأطباءلا:
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :لا
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :بعد الزواج حيث ان زوجي كان ينتضر بفارغ الصبر متى نتزوج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا اذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لا اذكر
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لا اذكر
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : لا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : لا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : زوجي يستيقظ بمزاج متعكر
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس نعم ) خاصة في فترة العلاج:
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق احيانا ) :
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :نعم 10 الى 11 ساعة
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :
هناك شيئ يحدث لي في النوم وهو عندما يدخل زوجي الغرفة او اذا نام معي بنفس الغرفة (لاننا ننام في غرفتين منفصلتين حيث ان زوجي يختلق الاعذار كي لا ينام معي بنفس الغرفة)استيقظ و انا اصرخ اواستيقظ فزعة كأنني لثواني اراه انه ليس هو و لكن سرعان ما اعود لرشدي و زوجي في المة الاخيرة خاف مني و سألني ان كنت تعرضت لشيئ و انا صغيرة او اذا كان بي مس لكن انا الحمد لله استمع للقران و الرقية باستمرار و لا تحدث لي هذه الحالة الا مع زوجي فقط
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :نعم
61- هل تحب العزلة والانفراد :نعم كثيرا جدا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :تأتيني حالة من الضيق قبل اذان الفجر أي في وقت قيام الليل و اشعر بالرغبة في التشاجر مع زوجي او الطلاق منه
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :نعم
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :نعم كثيرا جدا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :لا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع :نعم في النوم كما قلت سابقا و مع زوجي
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين لا :
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :نعم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :لا
74- هل تكره أن يلمسك أحد :لا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :لا
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :لا
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :لا فقط اذا كنا متشاجرين احقد عليه و اكرهه و اتمنى له الشر
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف نعم ) :
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :لم تاتيني الدورة بعد ولادتي الا مرة واحدة و لي الان 4 شهور من الولادة
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : لا
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : في الاونة الاخيرة نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحراخواتي يتعالجن معك ياشيخ كماكتبت في حالتي كما ا ناخي مربوط:
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحرنعم :
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :نعم ذهبنا الى عرافة من يأسنا و رغبة في العلاج و اعطتنا بخور زعما انها ستعالج السحر لنتزوج و كان هذا قبل زواجي أي من حوالي 4 اعوام و قالت ان نتبخر به بدون ملابس داخليا و حبذا لو كان ذلك في فترة الحيض و اعطتنا حجاب و فعلنا كما قالت و كانت تقرأ الطالع لناو لكن بعدها تبنا الى الله , و رمينا الحجاب, قطعنا صلتنا بها و التجأنا الى الله وحده
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : نعم صورتي و زوجي صورة زفافنا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التيأحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ،العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : اشعر بالخوف من كلمة الجن و المس وثم كلمة السحر
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :
100- خوف :نعم
101- خفقان :
102- تنميل :
103- بكاء :
104- تقيؤ :
105- تثاؤب :نعم
106- نعاس شديدنعم :
107- رغبة في النوم :نعم
108- ثقل على الحاجبين :
109- تشنجات :
110- حرارة في البطن :
111- حرقة في المعدة :
112- حركه غير طبيعية في البطن :
113- رعشة في الأطراف :
114- نفور :
115- ضيق في الصدر :
116- حرارة :
117- عرق :
118- برودة في الأطراف :
119- حركة غير طبيعية في المثانة :
120- أغمي عليك :
121- حرارة في الرأس :
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :
123- ثقل على الكتفين :
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آيةالكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ،الدخان ، الحديد ، الآيات التيتتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :ملاحظة عند قراءة الرقية بنفسي على الماء او الحليب و غيرها تزداد الغازات و تضايقني معدتي و اشعر بالرغبة للذهاب للحمام
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد :
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :
128- ظهر مرض آخر ، وأين :
129- لم يتغير شيء : بالنسبة لهجران زوجي لي و نفوره مني و لكن معاملته لي تحسنت
انا من اسرة تتكون من عشرة بنات تقدم بنا العمر و لم يتقدم لخطبتنا احد ولم حصل لا يتم؟؟
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
