الشخصية
----------
01- العمر : 28
02- ذكر أم أنثى :انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) :عزباء...
05- العمل :موظفة
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد :حاليا محافظة
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : حاليا نعم
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :حاليا نعم
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : نادر
11- هل تسمع القرآن الكريم : نعم
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : احياناً
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : أشرد بالصلاة لكن ضيق لا ولله الحمد
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : الله واعلم
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : الله واعلم
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : الله واعلم
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : الله واعلم
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : يعني
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :لا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : لا
21- هل تشتكي من ألم في البطن :لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن :لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : أحيانا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : لا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : الم في وسط الظهر من وقت لاخر
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نادر احس بصداع
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : لا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : برودة أحيانا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : لا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :لا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : أحيانا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : أحيانا بقع زرقاء
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : لا
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : لا
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :ــــ
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :ــــ
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :ــــ
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :ــــ
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :ــــــ
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :ــــ
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :ــــ
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :ـــــ
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : أحيانا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : لا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : لا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :أحيانا
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : أحيانا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :أحيانا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :لا
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك لا
:58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به .....
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب :أحيانا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :,,,,
61- هل تحب العزلة والانفراد :أحيانا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر :أحيانا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :لا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :في اغلب الاحيان
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :لا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة :التفكير في عدم زواجي لحد الان
69- هل تشعر بخوف وفزع :أحيانا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :....
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :لا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :لا
74- هل تكره أن يلمسك أحد :لا
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك :لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :لا
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :انا لا أعمل في المنزل
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :لا86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : لا
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : نعم
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر :
المخيفة هي الجن والعين والحسد
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : لا
100- خوف :لا
101- خفقان :لا,,,
102- تنميل :لا
103- بكاء :لا....
104- تقيؤ :لا...
105- تثاؤب :أحيانا
106- نعاس شديد :لا
107- رغبة في النوم :نادر
108- ثقل على الحاجبين :لا..
109- تشنجات : لا...
110- حرارة في البطن :لا ...
111- حرقة في المعدة :لا ,,,
112- حركه غير طبيعية في البطن :لا..
113- رعشة في الأطراف :لا....
114- نفور :لا,,,
115- ضيق في الصدر :لا
116- حرارة :لا
117- عرق :لا...
118- برودة في الأطراف :لا ...
119- حركة غير طبيعية في المثانة :لا
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس :لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :
123- ثقل على الكتفين :لا يارب لك الحمد
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :لا يارب لك الحمد
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :
أحيانا أحس بمشاعر مختلطة بين الخوف والقلق من أن يكون بي شيئا
ولكن في أغلب الاحيان أشعر براحة عند قراءة القرآن
ولكن علتي هو : عدم اتمام لاي موضوع زواج أريد أن أعرف هل فيه عين أو حسد أو مس أم أنه نصيب وبس ولو سمحتو لو فيه أدعية وأذكار لجلب النصيب
وجعل ربي مثواكم جنات النعيم
أريد تشخيص لحالتي - جزاكم الله خيرا - ، وهذه اجابة على ( الأسئلة التشخيصية ) ؟؟؟
،،،،،،
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
