الأسئلة التشخيصية* --------------------
الشخصية ----------
01- العمر :* 25
02- ذكر أم أنثى : انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : متزوجة
05- العمل : ماكثة في البيت
الحالة الدينية ----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : لم اكن اصلي و اكن هداني الله و لله الحمد
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن :*نادرا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : احيانا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد :*لا
11- هل تسمع القرآن الكريم :*نعم
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية :*احيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن :*اشعر بشرود
الزمان والمكان -------------
14- متى بدأت هذه الحالة :*بعد زواجي
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) :*البيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) :*لا اذكر
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع :*كل الايام مثل بعضها
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة :*مثلها مثل باقي الايام
الحالة الجسدية عند اليقظة --------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر :احيانا
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس :*احيانا
21- هل تشتكي من ألم في البطن : لا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن :*احيانا
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة :*ليس كثيرا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) :*احيانا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر :*نعم خاصة في النصف الثاني من الدورة
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر :*ليس كثيرا 28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً :*لا 29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك :*عند سماع القران 30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف :*لا
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان :*لا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) :*نعم انا ارتدي نضارة
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب :لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : لا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة :*لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب :*لا
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع :*لا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء :*احس بالام و تختفي في فترة الاباضة و ما بعدها لكن ليست مستمرة
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي :*العقم
ط40- هل عالجت المرض عندنعم الاطباء
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض :خلل في الدورة و لكن تنظمت و لله الحمد
42- هل كانت بداية المرض فجأ أم تدرجيا :فجاة
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :بعد الزواج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :لا
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :لا
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :لا
الحالة الجسدية عند النوم -------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر :*لا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي :*لا
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:*لا
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر :نعم 53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) :*لا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :لا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : انا في الليل فقط من عشر الى احد عشرة ساعة
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : لا 58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به :لا
الحالة النفسية -------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب :*لا
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب :لا
61- هل تحب العزلة والانفراد :لا
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : لا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :لا
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : لا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : لا
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : لا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : لا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : لا
69- هل تشعر بخوف وفزع : لا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : لا
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : لا 74- هل تكره أن يلمسك أحد : لا 75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :لا الحمد لله
العلاقات الاجتماعية ----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : نعم
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : لا
حالة خاصة بالمتزوج ---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) : لا
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك : لا
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه : لا
حالة خاصة بالنساء -------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) : لا
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :كنت اعاني من خلل في الدورة وخروج دم اثناء الجماع و ذهب بالادوية و لكن بقي مشكل نزول قطرات من الدم موعد الاباضة
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) : عقم
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :*لا
أسئلة متميزة -------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة :*نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : نعم الوالدة شفاها الله
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر :*نعم هناك من تلجا الى السحرة 91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لا
92- هل تقرأ كتب السحر : لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة :*لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب :لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات :*لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر :*عادي
خاص عند سماع الرقية الشرعية ------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع :لكن ليس في كل جلسة رقية*احس بضغط في الراس ياتي و يزول
100- خوف : خوف من ان اصرع و ينطق الجن خاصة عند سماع رقية جديدة و بعد دقائق يذهب الاحساس
101- خفقان :لا
102- تنميل :نعم
103- بكاء :لا
104- تقيؤ :لا
105- تثاؤب :احيانا
106- نعاس شديد : نعاس لكن بعد مرور نصف ساعة او اكثر
107- رغبة في النوم : بعد نصف ساعة او اكثر
108- ثقل على الحاجبين :لا
109- تشنجات :*لا
110- حرارة في البطن :لا
111- حرقة في المعدة : لا
112- حركه غير طبيعية في البطن : اشعر بعض الاحيان بغازات
113- رعشة في الأطراف :لا
114- نفور :لا
115- ضيق في الصدر : لا
116- حرارة :لا
117- عرق :لا
118- برودة في الأطراف :لا
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لا
120- أغمي عليك :لا
121- حرارة في الرأس : لا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :لا
123- ثقل على الكتفين :لا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :لا
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : لا اذكر
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت --------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد : لا
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :
128- ظهر مرض آخر ، وأين
: 129- لم يتغير شيء :*لم يتغير شيء لكن لم ينزل دم يوم الاباضة
ملاحظة: اتبعت البرنامج و لكن لم استطيع استعمال المغطس لعدم توفره
لموقع ومنتدى الرقية الشرعية - مؤلف ( الموسوعة الشرعية في علم الرقى ) 
،،،،،،
