--------------------
الشخصية
----------
01- العمر :23
02- ذكر أم أنثى :أنثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : اعزب
05- العمل : جامعيه عن بعد
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : نعم بالبيت لكن اذا تعبت أتكاسل عن الصلاه واخاف
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : التحصين
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية : نعم
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد :لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : الرقيه بالجوال
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الديني : لا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم وتثاوب وخوف وقلق
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : من رمضان هذه السنه
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : بالبيت
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : باليل والصباح
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : لا اعلم لم الاحظ
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : عادي مثل باقي الايام
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : احيانًا
21- هل تشتكي من ألم في البطن : نعم قرقعه ونار واحس بتقطع احيانًا
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : لا
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : احيانًا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : احيانًا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : نعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : نعم بين حين وآخر
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا للصفار والباهت
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : احيانًا
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : اشعر بحراره بكامل جسمي زي النار 😩💔
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : لا
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : نعم
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : لا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : نعم بالإفخاذ
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : كل جسمي
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : فقط نقص دال وانا اعالجه لي شهر
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : لاحظت الم بالساق وتساقط شديد بالشعر
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : لا اعلم
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : قبل
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : لا اعلم لكن برمضان بدأت معي ضيق وبعد العيد زاد التعب
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : لا اعلم لكن في فتره من الفترات غضبت وصرخت
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة : كل وقتي خاىفه
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : احيانًا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : قرود كلاب دب قطط ومره رأيت حمار
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : قليل
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : نعم صلاه الفجر ثقيله علي أكون لست في نوم ولا اصليها بوقتها
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : نعم
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : نعم بشده مع الرغبه بالنوم
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : سبع
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك : لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : قليل
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : أقاربي
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : احيانًا
61- هل تحب العزلة والانفراد : فقط اريد الجلوس بالبيت ومع اهلي لا اريد ان اختلط بالناس
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : احيانًا والكثير باليل
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : خفت الحزن لكن الكابه فيه
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : احيانًا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : نعم
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : احيانًا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : لا
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : قليل
69- هل تشعر بخوف وفزع : كثير خصوصًا باليل
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : مره رأيت قرد او أشبه بوجهه قبيح
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : قليل
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : لا
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : نعم
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : المجتمع اكثر
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : لا
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : احيانًا لا ارغب بالدراسه
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : احيانًا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : قليل
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : نعم امي وابي
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : نعم اخوات امي من الاب
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لا
92- هل تقرأ كتب السحر :لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر : الشيطان
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : خفيف
100- خوف : نعم
101- خفقان : نعم
102- تنميل : نعم
103- بكاء : نعم
104- تقيؤ : لا
105- تثاؤب : نعم بشده
106- نعاس شديد : لا
107- رغبة في النوم : قليل
108- ثقل على الحاجبين : لا
109- تشنجات :لا
110- حرارة في البطن : نعم
111- حرقة في المعدة : نعم
112- حركه غير طبيعية في البطن : نعم احس بتقطع ونبض
113- رعشة في الأطراف : قليل
114- نفور : لا
115- ضيق في الصدر : نعم
116- حرارة : نعم بالبطن والمعده وبالبيت حراره بجسمي كامل
117- عرق : لا
118- برودة في الأطراف : لا
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لا
120- أغمي عليك : لا
121- حرارة في الرأس : احيانًا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : قليل
123- ثقل على الكتفين : نعم
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : نعم احس بشرقه ونشفان وقرصه
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن السحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) : الكرسي اول الصافات آيات السحر اشعر بخوف عند سماعها
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
126- خف عنك المرض أو زاد : يخف ويرجع ويزود احيانًا خصوصًا وقت الليل والنوم حراره بجسمي وصدري وبطني وكل مكان
127- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين : الظهر والراس وصداع والارجل
128- ظهر مرض آخر ، وأين : نار بجسمي
129- لم يتغير شيء :