[د.عبدالله]

8 ملايين يصابون بها سنوياً

تعتبر آلام أسفل الظهر من أكثر المشكلات الصحية شيوعا بين الناس، وتأتي في المرتبة الثانية بعد البرد كسبب للتردد على الأطباء، فقد أشارت أحدث الإحصاءات أن أكثر من 80% من سكان المعمورة عانوا أو يعانون أو سوف يعانون من نوبة حادة من آلام أسفل الظهر في فترة ما من حياتهم.

وتوضح الإحصاءات أن أكثر من 8 ملايين فرد يصابون بآلام أسفل الظهر سنويا في العالم، منهم 4% يكون السبب عبارة عن انزلاق نواة القرص الغضروفي، يحتاج 10% من هؤلاء إلى تدخل جراحي بينما ال90% الباقية يتحسنون بالعلاج والراحة بعد فترة تتراوح بين أسبوع و8 أسابيع.

ومن الناحية الاقتصادية تشكل آلام أسفل الظهر عبئا كبيرا على المريض وعلى أسرته، بل وعلى المجتمع ككل، حيث ينقطع المريض عن عمله مما يؤدي إلى قلة الإنتاج، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل نفسية بسبب كثرة تعاطي الأدوية والتردد على الطبيب بصفة دورية ومستمرة.


وقد وجد في أحد الإحصاءات فقدان أكثر من ألف و400 يوم عمل سنويا من كل ألف عامل بسبب آلام الظهر.

وعن أسباب آلام أسفل الظهر يقول الدكتور هشام حمود أستاذ العظام وأمراض المفاصل والروماتيزم بطب الأزهر أنها كثيرة جدا ومتنوعة وتزيد على مائة سبب وأهمها أسباب ميكانيكية وتمثل أكثر من 90% من الأسباب، والمقصود بها استعمال الظهر بطريقة خاطئة وغير صحيحة في الأنشطة اليومية، مما يعرض منطقة أسفل الظهر لإجهاد شديد ينتج عنه تقلص مزمن أو حاد بالعضلات المحيطة بالعمود الفقري، أو انزلاق نواة القرص الغضروفي، مما يؤدي إلى اختناق بأحد الجذور العصبية المغذية للطرف السفلي، ويظهر ذلك في صورة ألم شديد جدا لا يطاق، مع تنميل وخدلان بأحد الطرفين السفليين أو هما معا. أضاف أنه يدخل تحت الأسباب الميكانيكية أيضا ضيق القناة النخاعية أو قناة الجذور العصبية وخشونة المفاصل الزلالية بين كل فقرتين، أو خشونة القرص الغضروفي عند تقدم السن، مما يؤدي إلى عدم قدرة هذا القرص على تحمل الإجهاد الذي يقع على منطقة أسفل الظهر.

وأشار إلى أن هناك أسبابا روماتيزمية لآلام أسفل الظهر مثل مرض تيبس العمود الفقري الذي يصيب شباب الذكور أكثر من الإناث في سن تتراوح بين 25 و40 سنة، وينتج عنه آلام مزمنة أكثر من 3 أشهر بأسفل الظهر، تزيد جدا في الصباح عند الاستيقاظ من النوم، يصحبها تيبس في الحركة، وتتحسن هذه الأعراض مع الحركة أو ممارسة أي تمرين علاجي، وتكون مصحوبة بأعراض وعلامات أخرى كثيرة يعرفها فقط طبيب الروماتيزم المتخصص.

من الأسباب الروماتيزمية أيضا مرض الالتهاب المفصلي الصدفي ومرض الروماتويد، وظاهرة راتير التي تنتج كثيرا بسبب الممارسة الجنسية غير الشرعية وتكون مصحوبة بالتهابات في العين والمفاصل، مع وجود آلام شديدة بالكعبين وعلامات أخرى يعرفها الطبيب.

منها أيضا التهاب المفاصل المعوي مصاحب بأمراض معوية والالتهاب الليفي العضلي الذي يكون مصحوبا بقلة في النوم، أو عدم الراحة في النوم، وبعبارة أدق عدم الإشباع من النوم، فالمريض إما أنه يقلق كثيرا أو ينام كثيرا ويستيقظ كأنه لم ينم.

وهناك أسباب لها علاقة بالغدد الصماء وأهمها على الإطلاق مرض هشاشة العظام ومرض لين العظام وأمراض الغدة الدرقية والجار درقية ومرض سواد البول أو “الكابتنيوريا” وبعض الأمراض الوراثية.

من بين الأسباب كذلك الضغط النفسي مثل الاكتئاب والروماتيزم النفسي الذي يؤدي إلى إجهاد عضلات الظهر وتقلصات شديدة تؤدي إلى حدوث الألم الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي الذي يستعمل في علاج آلام أسفل الظهر. وواصل تعديده لأسباب آلام أسفل الظهر مشيرا إلى أن هناك أسبابا بكتيرية مثل خراج العظام أو الالتهاب السحائي أو الالتهاب البكتيري للقرص الغضروفي، أو الالتهاب البكتيري للمفصل الحقوي، ومن الأسباب أيضا بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي مثل المغص الكلوي والحالب والمثانة البولية وتقلصات الرحم والتهاب المبايض والبروستاتا، وبعض أمراض الجهاز الهضمي مثل قرحة الاثني عشر والتهاب الحويصلة المرارية والبنكرياس والقولون العصبي.

من الأسباب أيضا بعض الأورام الحميدة والخبيثة وبعض أمراض الدم وقصور الدورة الدموية. وعن كيفية تجنب حدوث آلام أسفل الظهر قال انه يجب اتباع القواعد الصحيحة لاستعمال الظهر في الأنشطة اليومية، على النحو التالي:

عند الراحة أو النوم تجنب النوم على سطح إسفنجي أو ناشف جدا مثل الأرض، وتجنب التعرض لتيار هواء مباشر أثناء النوم.

عند الحركة من وإلى الفراش استعمل الأسلوب الصحيح لذلك.

عند الجلوس إلى المكتب أو أثناء قيادة السيارة يكون الظهر مستندا تماما، مع الاحتفاظ بزاوية الجلوس 90 درجة، فلا تنحن للأمام ولا تنطرح للخلف.

عند الوقوف قف مستقيما والصدر لأعلى والبطن للداخل.

عند حمل الأشياء اثن الركبتين مع استقامة الظهر.

المحافظة على الوزن المثالي، حيث إن كل كيلوجرام واحد زيادة يقابله 10 كيلوجرامات إجهاد في منطقة أسفل الظهر.

بدء النشاط اليومي بمزاولة بعض التمرينات البسيطة التي تساعد على مرونة العضلات حتى تعمل بكفاءة تامة مما يقلل من حدوث تقلصات وبالتالي حدوث آلام.

يجب القيام بعمل برنامج تدريبي يومي لمدة من 15 إلى 30 دقيقة على الأقل 3 مرات أسبوعيا للمحافظة على المفاصل والعضلات التي تدعم الظهر وتبقيه في وضع متوازن أو المشي نصف ساعة يوميا.

التوقف فورا عن ممارسة أي تمرين يسبب لك أي ألم.

قم باستشارة طبيبك المعالج في الأحوال التالية:

إذا لم يتحسن الألم خلال 72 ساعة على الرغم من الراحة وتناول العلاج.

إذا حدث ألم أسفل الظهر نتيجة لسقوط مفاجئ أو حادث.

إذا استمر الألم مع تغير الإحساس بالطرف السفلي.

وأضاف أن التشخيص يتم بالأشعة العادية وهي تكفي لتشخيص أكثر من 90% من الحالات، وإذا لم تتمكن من التشخيص يتم اللجوء إلى الأشعة المقطعية، أو أشعة الرنين المغناطيسي وهو أفضل الأنواع على الإطلاق، ويمكن اللجوء إلى المسح الذري إذا كان الألم لا يتحسن مع العلاج مع وجود أعراض أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة والنقص المستمر في وزن المريض، وبعض التحاليل المعملية مثل سرعة الترسيب وبعض الإنزيمات مثل إنزيم البروستاتا وإنزيمات العظام.

وأوضح أن العلاج يكون بالراحة التامة في السرير لمدة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين في وضع الاسترخاء، وذلك إن لم يكن هناك اضطرابات في التحكم في البول والبراز، مع استعمال كمادات ساخنة وتدليك خفيف، وهناك العلاج الدوائي ويتمثل في المسكنات ومضادات الالتهاب وأحيانا بعض المهدئات، والعلاج الطبيعي ويتمثل في التمرينات العلاجية بالإضافة إلى العلاج الحراري موجات قصيرة أو أشعة تحت الحمراء أو موجات فوق الصوتية أو العلاج الكهربائي ويتمثل في التيارات المتداخلة أو تيارات أخرى يراها الطبيب المعالج أو العلاج المائي. يدخل ضمن منظومة العلاج أيضا الحقن الموضعي للجذر العصبي أو المفصلي الزلالي المصاب وهذه الطريقة لها مفعول قوي جدا وفعال في علاج كثير من الحالات خاصة إذا تم إعطاؤه عن طريق الطبيب المختص بجرعة تتراوح بين 3 و5 حقن في السنة بواقع حقنة موضعية أسبوعيا، ولا توجد أي مضاعفات لهذه الطريقة لأن الجرعة التي تحقن من الكورتيزون أسبوعيا لا تزيد على الجرعة الفسيولوجية، وإذا لم تُجد أي من الخطوات السابقة لمدة 6 أشهر على الأقل يتم التدخل الجراحي.

منقول ... مع تمنياتي للجميع بالصحة والسلامة والعافية .