[ام ريمو]

1. كم مضى من عمرك ؟12

2. هل أنت متزوج /متزوجه وكم عندك من الأولاد ؟لا

3. هل أنت من النوع العاطفي جداً ؟نعم

4. هل أنت من النوع الحساس جداً ؟نعم

5. هل تشتكي من صداع ؟نعم

6. هل تشتكي من تساقط في شعر الرأس ؟لا

7. هل تشتكي من آلام في المعدة ؟ أوصفه لنا .لا

8. هل تشتكي من آلام متنقلة في البطن والخواصر ؟ أوصفه لنا .لا

9. هل تشتكي من إمساك شديد لعدة أيام ؟لا

10.هل تشتكي من عدم أتزان في المشي ؟لا

11. هل تشتكي من طنين في الأذن ؟لا

12. هل تشتكي من سماع أصوات أو رؤية خيالات أحياناً ؟نعم

13. هل تشتكي من انتفاخات ورياح وغازات في البطن ؟لا

14. هل تشتكي من خوف بدون سبب في بعض الأحيان ؟نعم

15. هل تشتكي من وخزات جهة القلب وتسارع في دقات القلب ؟لا

16. هل تحب أن تبقى صامتاً ولا تحب الكلام في كثير من الأحيان ؟نعم

17. هل تشعر بقلة تركيز ونسيان ؟نعم

18. هل تحب الجلوس لوحدك كثيراً ؟نعم

19. هل أنت من النوع الخجول جداً ؟نعم

20. هل تشعر بقلة ثقة في الناس وكره لهم .نعم

21. هل تشعر بتأنيب الضمير في كثير من الأحيان ؟نعم

22. هل تشعر بقلل وقلة نوم ؟نعم

23. هل تتضايق من الأماكن المغلقة كثيراً ؟لاادري

24. هل تشعر في كتمة في الصدر تصل لدرجة الاختناق ؟لا

25. هل تتضايق من الضوء القوي ؟لا

26. هل تشعر بالحزن دائماً وأحياناً تشعر بميل للبكاء ؟لا

27. هل تشعر بانسداد شهية وقلة أكل ؟نعم

28. هل تشعرين بنبض في منطقة السرة وما حولها ( شيء بحجم البيضة أو أصغر

يضرب في البطن مثل دقات القلب وأشد ) ؟ لا

29. هل تشعر بخدر في الجسم عند الاستيقاظ من النوم ؟لا

30. هل تتضايق من الصوت المرتفع وتحديداً صراخ الأطفال ؟نعم

31. كم معالج قرأ عليك وماذا شخصوا الحالة ؟لايوجد

32. هل طبقت برنامجاً علاجياً وكم استمريت عليه لالالا

35. هل تشتكين من افرازات مهبليه لالا

36. كم وزنك تقريبا-35