1. كم مضى من عمرك؟
21
2. هل أنت متزوج /متزوجه وكم عندك من الأولاد؟
أعزب
3. هل أنت من النوع العاطفي جداً؟
نعم
4. هل أنت من النوع الحسا س جداً؟
لا
5. هل تشتكي من صداع؟
لا
6. هل تشتكي من تساقط في شعرالرأس؟
نعم
7. هل تشتكي من آلام في المعدة؟أوصفه لنا .
لا
8. هل تشتكي من آلام متنقلة في البطن والخواصر ؟أوصفه لنا .
لا
9. هل تشتكي من إمساك شديد لعدةأيام؟
لا
10.هل تشتكي من عدم أتزان في المشي؟
لا
11. هل تشتكي من طنين في الأذن؟
لا
12. هل تشتكي من سماع أصوات أو رؤية خيالات أحياناً؟
لا
13. هل تشتكي من انتفاخات ورياح وغازات في البطن؟
نعم
14. هل تشتكي من خوف بدون سبب في بعض الأحيان؟
نعم
15. هل تشتكي من وخزات جهة القلب وتسارع في دقات القلب؟
نعم
16. هل تحب ان تبقى صامتا في كثير من الاحيان
نعم
17. هل تشعر بقلةتركيزونسيان؟
نعم وبكثره
18. هل تحب الجلوس لوحدك كثيراً؟
نعم
19. هل أنت من النوع الخجول جداً؟
لا
20. هل تشعر بقلة ثقة في الناس وكره لهم
نعم
21. هل تشعر بتأنيب الضمير في كثير من الأحيان؟
نعم
22. هل تشعر بقلق وقلة نوم؟
نعم وكثيرا جدا
23. هل تتضايق من الأماكن المغلقة كثيراً؟
لا
24. هل تشعر في كتمة في الصدر تصل لدرجةالاختناق؟
لا
25. هل تتضايق من الضوء القوي؟
لا
26. هل تشعر بالحزن دائماً وأحيان اًتشعربميل للبكاء؟
نعم ..كثيرا
27. هل تشعر بانسداد شهية وقلة أكل؟
نعم ..كثيرا
28. هل تشعرين بنبض فيمنطقة السرة وما حولها ( شيء بحجم البيضة أوأصغر يضرب في البطن مثل دقات القلب وأشد ) ؟
لا
29. هل تشعر بخدر في الجسم عندالاستيقاظ من النوم؟
نعم
30. هل تتضايق من الصوت المرتفع وتحديداًصراخ الأطفال؟
نعم
31. كم معالج قرأ عليك وماذا شخصواالحالة؟
واحد ...وقال استمر معي فقط
32. هل طبقت برنامجاً علاجياًوكم استمريت عليه؟
لم أطبق اي برنامج ...سوى الأدويه النفسيه
33- كم وزنك تقريبا
57