: العمر.. 27
02- ذكر أم أنثى : انثى
04- الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق ) : متزوجة
05- العمل : كانت طالبة
الحالة الدينية
----------
07- هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد : نعم بالبيت
08- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : لا
09- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :نادرا
10- تحظر للدروس العلمية في المساجد : لا
11- هل تسمع القرآن الكريم : احيانا
12- هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية : احيانا
13- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : نعم
الزمان والمكان
-------------
14- متى بدأت هذه الحالة : من عمر 14 سنة
15- في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران ) : المدرسة
16- في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء ) : الصباح
17- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع : الان تقريبا بالليل
18- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : احيانا
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
19- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر : نعم
20- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : احيانا
21- هل تشتكي من ألم في البطن : نعم
22- هل تعاني من إمساك شبه مزمن : نعم
23- هل تعاني من الغازات في البطن : نعم
24- هل تعاني من الحموضة في المعدة : احيانا
25- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة ) : لا
26- هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : تعم
27- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : احيانا
28- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : لا
29- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : تعم
30- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : نعم برودة
31- هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : نعم
32- هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : لا
33- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب : لا
34- هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا : لا
35- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : اصوات نادرا
36- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
37- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : بقع على الفخذين نادرا
38- هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : البطن واسفل الظهر
39- هل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي : لا
40- هل عالجت المرض عند الأطباء : نعم الظهر عملت اشاعة مقطعية
41- ما هو تشخيص الأطباء للمرض : لا شي يلفت الانتباة
42- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا : فجأة
43- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج : قبل الزواج
44- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية : لا
45- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط : لا
46- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة : يحتمل لكثرة الزواجات لكن لا تذكر
47- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار : لا ادري
48- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :
لا ادري
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
49- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : نادرا جدا
50- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : نعم كثيرا . قطط سود وكلاب وفئران واشكال غريبة مفزعة
51- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : اذا صحيت من كوابيس اقوم خايفة
52- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة أو لصلاة الفجر : نعم
53- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : كثيرا
54- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) : نادرا
55- هل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم : فوق 8 ساعات في الغالب
56- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :لا
57- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك : لا
58- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به : لا
الحالة النفسية
-------------
59- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : نعم
60- هل تزداد الحالة بعد الغضب : نعم جدا
61- هل تحب العزلة والانفراد : نعم
62- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر : احيانا
63- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات : نعم
64- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب : تقريبا
65- هل تتصرف تصرفات تندم عليها : مع زوجي
66- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً : نعم احيانا
67- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك : نعم
68- هل يتعبك التفكير والوسوسـة : نعم
69- هل تشعر بخوف وفزع : احيانا
70- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين : لا
71- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
72- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس : نعم
73- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل : احيانا
74- هل تكره أن يلمسك أحد : نعم
75- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار : لا
العلاقات الاجتماعية
----------------
76- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر : لا
77- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب : لا
78- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع : لا
79- هل تسمع وكان أحداً يناديك : نعم
80- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل : سابقا
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك : احيانا
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه : لا
حالة خاصة بالنساء
-------------------
84- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :تعم
85- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) : لا
86- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) : لا
87- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) : احيانا كثيرة
أسئلة متميزة
-------------
88- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة : نعم
89- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر : اشك في عمي انة مسحور لكن لم يسبق لة ان ذهب الى راقي وهو لا يصلي
90- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر : لا
91- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن : لا
92- هل تقرأ كتب السحر : لا
93- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف : لا
94- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة : لا
95- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم : لا
96- هل يوجد في بيتك كلب : لا
97- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات : لا
98- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر :
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
99- صداع : نعم
100- خوف :نعم
101- خفقان :في البطن
102- تنميل : نعم
103- بكاء : لا
104- تقيؤ : لكن بدون ان اتقئ
105- تثاؤب : نعم
106- نعاس شديد : نعم
107- رغبة في النوم : نعم
108- ثقل على الحاجبين : احيانا
109- تشنجات : نعم
110- حرارة في البطن : الم
111- حرقة في المعدة : لا
112- حركه غير طبيعية في البطن : نعم
113- رعشة في الأطراف : لا
114- نفور : لا
115- ضيق في الصدر : لا
116- حرارة :لا
117- عرق :لا
118- برودة في الأطراف : لا
119- حركة غير طبيعية في المثانة : لا
120- أغمي عليك : نادرا
121- حرارة في الرأس : احيانا
122- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) : صفير احيانا
123- ثقل على الكتفين : لا
124- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال : وخز في الظهر
125- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات وسور أخرى ) :
اية الكرسي