1. كم مضى من عمرك ؟
31 عام
2. هل أنت متزوج /متزوجه وكم عندك من الأولاد ؟
غير متزوجة
3. هل أنت من النوع العاطفي جداً ؟
نعم
4. هل أنت من النوع الحساس جداً ؟
ليس جدا
5. هل تشتكي من صداع ؟
احيانا ولكنه ليس دائم
6. هل تشتكي من تساقط في شعر الرأس ؟
نعم وبشكل كبير
7. هل تشتكي من آلام في المعدة ؟ أوصفه لنا .
الم دائم بالمعدة وخاصة بعد تناول الطعام مباشرة
8. هل تشتكي من آلام متنقلة في البطن والخواصر ؟ أوصفه لنا .
لا
9. هل تشتكي من إمساك شديد لعدة أيام ؟
لا
10.هل تشتكي من عدم أتزان في المشي ؟
لا
11. هل تشتكي من طنين في الأذن ؟
لا
12. هل تشتكي من سماع أصوات أو رؤية خيالات أحياناً ؟
لا
13. هل تشتكي من انتفاخات ورياح وغازات في البطن ؟
نعم
14. هل تشتكي من خوف بدون سبب في بعض الأحيان ؟
نادرا
15. هل تشتكي من وخزات جهة القلب وتسارع في دقات القلب ؟
وقت الضيق فقط
16. هل تحب أن تبقى صامتاً ولا تحب الكلام في كثير من الأحيان ؟
نعم
17. هل تشعر بقلة تركيز ونسيان ؟
منذ عدة اعوام فقط اصبحت انسى جدا
18. هل تحب الجلوس لوحدك كثيراً ؟
نعم
19. هل أنت من النوع الخجول جداً ؟
نعم
20. هل تشعر بقلة ثقة في الناس وكره لهم .
لا
21. هل تشعر بتأنيب الضمير في كثير من الأحيان ؟
لا
22. هل تشعر بقلل وقلة نوم ؟
لا
23. هل تتضايق من الأماكن المغلقة كثيراً ؟
لا
24. هل تشعر في كتمة في الصدر تصل لدرجة الاختناق ؟
فى احيان كثيرة
25. هل تتضايق من الضوء القوي ؟
لا
26. هل تشعر بالحزن دائماً وأحياناً تشعر بميل للبكاء ؟
نعم
27. هل تشعر بانسداد شهية وقلة أكل ؟
لا
28. هل تشعرين بنبض في منطقة السرة وما حولها ( شيء بحجم البيضة أو أصغر يضرب في البطن مثل دقات القلب وأشد ) ؟
لا
29. هل تشعر بخدر في الجسم عند الاستيقاظ من النوم ؟
لا
30. هل تتضايق من الصوت المرتفع وتحديداً صراخ الأطفال ؟
نعم
31. كم معالج قرأ عليك وماذا شخصوا الحالة ؟
لم يقرا على احد
32. هل طبقت برنامجاً علاجياً وكم استمريت عليه ؟
لا لم اطبق اى برنامج علاجى