العمر:31 : 1
ذكر أم أنثى:أنثى :2
الحالة الاجتماعية ( أعزب ، متزوج ، أرمل ، مطلق:عزباء ) :3
العمل:اصل عملي استاذة انقلزية لكني أعمل في قطاع خاص انترنات للاطفال :4
الحالة الدينية
----------
هل أنت محافظ على الصلوات الخمسة ، في البيت أم في المسجد:في البيت :5
:لا هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن : 6
:منذ اسبوعين فقط- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية :7
:لا تحظر للدروس العلمية في المساجد : 8
:نعم- هل تسمع القرآن الكريم : 9
هل تسمع المحاضرات أو المواعظ الدينية:لا: 10
:نعم- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن : 11
الزمان والمكان
-------------
14 :متى بدأت هذه الحالة:منذ صغري عندي قلق من الضيق في التنفس اوقلق وجودي لكن ليس بشكل متواصل اما حرارة قي المعدة مع ضيق التنفس منذ رمضان الماضي وحالتي تطورت منذ 21 فيفري 2009 بعد رقيات بدات اتجشا بشكل متواصل وتكلم الجني على لساني
في أي مكان تقريبا ( البيت ، العمل ، الشارع ، الجيران:في البيت ) : 15
في أي وقت ( الصباح ، الظهر ، بعد العصر ، بعد العشاء:الحالة الجديدة بعد المغرب ) : 16
متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع:هي متواصلة يمكن السبت : 17
:لا- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة : 18
الحالة الجسدية عند اليقظة
--------------------
هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:لا :19
:لا هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس : 20
هل تشتكي من ألم في البطن:لا بل حرارة:21
هل تعاني من إمساك شبه مزمن:نعم :22
هل تعاني من الغازات في البطن:نعم : 23
:نعم هل تعاني من الحموضة في المعدة : 24
هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة:لا : 25
:لا بل حرارة هل تعاني من ألم في أسفل الظهر : 26
:لا هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر : 27
:لا هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً : 28
:نعم هل تشعر بتنميل يسير في جسدك : 29
:نعم هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف : 30
:نعم هل تشعر بثقل في الركب بعض الأحيان : 31
:نعم هل تعاني ضعف في الرؤية ( البصر ) : 32
نعم هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب::33
:لا هل تعاني من خفقان شديد في القلب أحيانا :34
:لا- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة : 35
:نعم هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : 36
:نعم هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع : 37
:نعم كتفي ورقبتي هل تشعر بألم في عضو من أعضاء جسدك ، وأي الأعضاء : 38
لاهل تعاني من أمراض عضويه ، وما هي:: 39
:لا هل عالجت المرض عند الأطباء : 40
ما هو تشخيص الأطباء للمرض :41
تدريجيا- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا :42
هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج :43
هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية :44
هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط :45
هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة :46
هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار :47
هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة :48
الحالة الجسدية عند النوم
--------------------
:لا هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر : 49
:أرى كلب هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي : 50
:لا هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم : 51
هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم خصوصا للعمل أو الدراسة
أو لصلاة الفجر: نعم في المدة الاخيرة مع التفكير في الانقطاع عن العمل
نعم هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس ) : 53
لاهل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) :54
:10 ساعاتهل تنام كثيراً، كم ساعة في اليوم :55
لا هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك :56
ارى رجال مجهولين أو2 من اولاد عمي- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك :57
من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:مع العلم اني في الواقع لا اتعامل معهما في المدة الاخيرة رايت واحد منهما يرميني بحجر و "هما من النوع الاشقر" :
الحالة النفسية
-------------
نعم هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب : 58
لا هل تزداد الحالة بعد الغضب :59
لا- هل تحب العزلة والانفراد :60
هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء
وخاصة بعد العصر: نعم على طول النوم لا استطيع التنهد
نعم- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات :
لا- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب :
لا- هل تتصرف تصرفات تندم عليها :
نعم هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه أحياناً :
لا- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك :
نعم خاصة التفكير في الموت هل يتعبك التفكير والوسوسـة :
لا هل تشعر بخوف وفزع :
لا- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين :
من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها :
نعم هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس :
لا هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل :
يمكن هل تكره أن يلمسك أحد :
لا لكن افكر في الموت هل عندك بعض الأحيان رغبة في الانتحار :
العلاقات الاجتماعية
----------------
لا هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر :
نعم هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب :
المجتمع هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع :
لا هل تسمع وكان أحداً يناديك :
خاصة العمل- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل :
حالة خاصة بالمتزوج
---------------------
81- هل أنت مربوط عن الزوجة ( عدم القدرة على الجماع ) :
82- هل لديك عدم الرغبة في زوجك :
83- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد قتل زوجك أو الانتقام منه :
حالة خاصة بالنساء
-------------------
أحيانا هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية ( طبخ ، غسيل ، تنظيف ) :
لا الام احيانا هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية ( الحيض ) :
لا- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم ، إسقاط ، إستحاضة ( نزيف زائد بعد الحيض ) :
هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج ( الجماع ) :
أسئلة متميزة
-------------
احيانا- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة :
هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب
بمس أو سحر نعم كل العائلة مسحورة و عالجوا و تحسنوا الا انا مازلت تعبة :
لاهل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر :
لا- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن :
لا- هل تقرأ كتب السحر :
معالج- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف :
لا- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة :
لا- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم :
لا- هل يوجد في بيتك كلب :
لا- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات :
- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها ، وخاصة عند قراءة هذه الكلمات ( الجن ، السحر ، الشيطان ، المس ، العين ، الحسد ) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثرلا ادري :
خاص عند سماع الرقية الشرعية
------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي :
لا- صداع :
يمكن- خوف :
لا- خفقان :
نعم رجلي اليمنى- تنميل :
نعم- بكاء :
[color=#00b050]اخراج بزاق وبلغم/color]- تقيؤ :
نعم وبصعوبة- تثاؤب :
نعم- نعاس شديد :
نعم- رغبة في النوم :
لا ثقل على الحاجبين :
نعم- تشنجات :
نعم- حرارة في البطن :
نعم- حرقة في المعدة :
نعم- حركه غير طبيعية في البطن :
نعم- رعشة في الأطراف :
نعم- نفور :
نعم- ضيق في الصدر :
نعم- حرارة :
لا- عرق :
لا برودة في الأطراف :
نعم حركة غير طبيعية في المثانة :
لا- أغمي عليك :
لا- حرارة في الرأس :
لا- ضغط أو زفير في الأذنين ( ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم ) :
لا- ثقل على الكتفين :
نعم- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال :
ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها ( الفاتحة ، آية الكرسي ، أول الصافات ، الجن ، الفلق ، الدخان ، الحديد ، الآيات التي تتحدث عن اتلسحر , آيات العذاب والحريق ... أم آيات
وسور أخرى:القرآن الكل ويمكن آيات العذاب و الحريق ) :
بعد الرقية الشرعية واستخدام الماء والزيت
--------------------------------------
- خف عنك المرض أو زاد :
- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين :
ظهر مرض آخر ، وأين :
لم يتغير شيء لم يتغير شيء :