جديد الطب ...
 

البكتيريا المقاومة للمضادات تنتشر خارج المستشفيات
قال باحثون: إن البكتيريا المقاومة للعقاقير تصيب مزيدا من الناس في منشآت كالسجون والمساكن العامة وليس فقط بالمستشفيات التي يمكن ان تنتشر بها بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. ووجد باحثون بمستشفى في شيكاغو على مدار فترة خمس سنوات زيادة قدرها سبع مرات في حالات الاصابة بالبكتيريا المكورة العنقودية (ستافيلو كوكس) المقاومة للعقاقير خارج المستشفيات.



خلص الباحثون الى ان معدل الاصابة ارتفع الى 164 حالة لكل 100 الف شخص في عام 2005 من 24 حالة لكل 100 الف في عام 2000.

وقال التقرير الذي نشر بدورية سجلات الطب الباطني ان الاصابات بهذه البكتيريا العنيدة المعروفة باسم “بكتيريا ستافيلو كوكس المقاومة لمضادات حيوية من عائلة البنسلين” لا تستجيب للعلاج بمضادات حيوية معيارية.

ولا تقتصر الاصابة بهذه العدوى بصفة عامة على مرضى معرضين في مستشفيات. لكن المشكلة ظهرت على مدار العقد الماضي في اوساط اجتماعية في شتى انحاء العالم.

وبعد تحليل حالات 518 شخصا تلقوا علاجا لعدوى أصيبوا بها في وسط مجتمعي اشار الباحث بالا هوتا من المركز الطبي بجامعة روش في شيكاغو الى عاملين لمخاطر الاصابة وهما الاعتقال في محتجز او سجن والعيش في اماكن للسكن العام.

وقال التقرير ان هناك عوامل اخرى ترتبط باستخدام العقاقير التي تحقن في الاوردة والعيش في مساكن مزدحمة وممارسة رياضات معينة والوشم والعادات الصحية المتردية.

وتقول المراكز الامريكية للرقابة والوقاية من الامراض ان الاصابات بالعدوى المقاومة للعقاقير بالمستشفيات الامريكية تودي بحياة 90 الف شخص سنويا وتكلف 5,4 مليار دولار. كما ثبت وجود هذه المشكلة في كندا وبريطانيا.

ويلقي معظم العلماء باللوم على الافراط في استخدام المضادات الحيوية في خلق مشكلة البكتيريا المقاومة للعقاقير والتي تتحور لمقاومة العلاج.

كما يمكن للعاملين بالمستشفيات الذين يهملون الغسل البسيط للايدي التسبب في نشر هذه العدوى.

جديد الطب
 

أمل جديد لمرضى السرطان


ذكرت دراسة طبية اجراها فريق من الباحثين من جامعة ادنبرة في اسكتلندا ان هناك امل جديد للمرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة اعضاء والمصابين بمرض السرطان. وقالت الدراسة التي نشرتها صحيفة (بلود) الطبية ان حوالي عشرة في المائة من المرضى الذين يخضعون لعمليات زراعة اعضاء يصابون بنوع من السرطان يطلق عليه اسم (مرض التكاثر الليمفاوي بعد عمليات الزراعة) ويطلق عليه اسم (بي تي ال دي). واضافت ان هذا النوع من السرطان يتسبب به فيروس ابستين بار (اي بي في) وهو من فيروسات الهربس والذي يحمله اكثر من 90 في المائة من البشر والذي يتسبب بالاصابة بالحمى الغدية.




واشارت الى ان الفيروس (اي بي في) لا يسبب امراضا للناس الا انه قد يؤدي الى الاصابة بالسرطان لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات زراعة اعضاء مثل القلب والكبد والكلى والرئة والذين يضعف لديهم جهاز المناعة نظرا لأخذهم ادوية تضعف المناعة لديهم لمنع اجسامهم من رفض الاعضاء المزروعة ما يتسبب بموت حوالي 50 في المائة منهم بمرض السرطان.

وبين الباحثون ان حقن المرضى بخلايا دم من متبرع يتمتع بصحة جيدة اظهر انكماش الاورام السرطانية او اختفاءها.

وقام الباحثون بجامعة ادنبرة باستخراج خلايا يطلق عليها خلية (تي القاتلة) من متبرعين بالدم يتمتعون بصحة جيدة وتعد خلايا (تي القاتلة) نوعا من خلايا الدم البيضاء التي تنتشر في جسم الانسان وتهاجم الخلايا المصابة بالتهابات فيروسية والأجسام الغريبة وحقنوها في اجسام 33 مصاباً بسرطان (بي تي ال دي).

واظهرت الدراسة ان 64 في المائة من المرضى الذين شخصت حالاتهم بأنها سيئة جدا ولا يستجيبون لوسائل العلاج التقليدي مثل تقليل جرعة العلاج الكيميائي والعلاج بالاشعاع بدت عليهم “استجابات مشجعة” بعد خمسة اسابيع من استخدام العلاج الجديد.

واضافت انه وبعد ستة اشهر من استخدام العلاج فإن معدل التحسن لدى المرضى بلغت نسبته 52 في المائة حيث تعافى 14 مريضا بالكامل من مرض السرطان فيما ظهر تحسن جزئي على ثلاثة من المرضى الاخرين حيث تقلصت الخلايا السرطانية بنسبة 50 في المائة او اكثر، في حين لم يستجب نحو 16 مريضا للعلاج الجديد بعد هذه الفترة حيث توفي خمسة منهم قبل اكتمال فترة العلاج.

واشارت الدراسة الى ان 13 مريض اًوالذين ابدوا استجابة اولية تامة خلت اجسادهم من مرض السرطان (بي تي ال دي) واستمر ذلك الى نحو سبع سنوات ونصف.

يذكر ان مرض التكاثر الليمفاوي هو مجموعة من الأمراض التي تزداد فيها الخلايا الليمفاوية بشكل غير طبيعي وغير منتظم وتشمل كل من ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد وابيضاض الدم الليمفاوي المزمن وهما من انواع سرطان الدم (لوكيميا) وسرطان نقوي متعدد وسرطان الغدد الليمفاوية.

جديد الطب
 

فيتامين (هـ) يعالج أطفال البول السكري
أثبتت الدراسات العلمية التي أجريت أخيرا بقسم الكيمياء الحيوية الطبية بالمركز القومي للبحوث في مصر أن المصابين بمرضى البول السكري هم أكثر عرضة لزيادة نواتج الأكسدة في أجسامهم بما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الخلية تتمثل في تلف الحامض النووي والأكسدة فوق الدهنية للغشاء الخلوي لخلايا الجسم، كما أن هذه الاضطرابات تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بتصلب الشرايين الذي يعتبر من أخطر مضاعفات مرض السكري. تقدمت د. منى أنور جمعة الباحثة بقسم الكيمياء الحيوية الطبية بدراسة تهدف إلى تقييم مدى تأثير تدعيم الأطفال المصابين بمرض البول السكري من النوع الأول بفيتامين (ه) كمضاد للأكسدة بجرعة يومية قدرها 400 وحدة دولية لمدة ثلاثة اشهر.





القاهرة - الصحة والطب:

أجريت الدراسة على 74 طفلا مصابين بالبول السكري من النوع الأول و24 طفلا غير مصابين بأي مرض، وتم إجراء فحص إكلينيكي شامل لجميع الحالات، كما تم إجراء العديد من الاختبارات المعملية تضمنت تقدير مستوى السكري والهيموجلوبين السكري، وتقدير مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي والدهون منخفضة وعالية الكثافة وكذلك مستوى أكسدة الدهون منخفضة الكثافة.

كما تم تقدير عنصر المالون ثنائي الألدهين والدابين المتصل كأمثلة لنواتج الأكسدة فوق الدهنية للغشاء الخلوي، وتم أيضا تقدير التلف في الحامض النووي في الخلية.

وقد دلت نتائج البحث على انخفاض نواتج الأكسدة فوق الدهنية للغشاء الخلوي في الأطفال المصابين بالبول السكري، كذلك انخفاض نسبة حدوث التلف في الحامض النووي في الخلية بعد تعاطي الأطفال فيتامين (ه) وهذا يدل على أن تناول جرعات منتظمة من فيتامين (ه) يؤدي إلى تخلص الجسم تدريجيا من عوامل الأكسدة مما يساعد على تقليل نسبة حدوث مضاعفات المرض.

وقد أوصت الدراسة بإقامة دراسات أخرى لمعرفة مدى تأثير تناول فيتامين (ه) لمدة أطول لاستخدامه كعلاج مساعد لمرض البول السكري من النوع الأول.

يشار إلى ان فيتامين (ه) اكتشف عام 1921 أثناء إجراء بعض التجارب على الحيوانات، حيث لوحظ أن هناك مادة هامة وأساسية في الخضروات الورقية والبذور الزيتية مرتبطة بقدرة إناث الحيوانات على التناسل ووجودها في بعض الأغذية ارتبط بزيادة الخصوبة عند الإناث، كما أن نقص هذا الفيتامين له ارتباط بفقد هذه الإناث القدرة على التناسل.

كما أن بعض الأبحاث أوضحت أن نقص هذا الفيتامين في غذاء ووجبات المرأة الحامل قد يعرضها للاجهاض أو الولادة المبكرة لفشل وظيفة المشيمة عند المرأة.

كما أن نقص هذا الفيتامين له تأثير في الذكور حيث إنه قد يرتبط بأسباب العقم، وبالإضافة إلى ذلك فإن نقص فيتامين (ه) يؤدي إلى اضطرابات عصبية والتي لوحظ أن هذه الأمراض تزول إذا أخذ الفيتامين في الوقت المناسب

وقد اثبتت الأبحاث العلمية قدرة هذا الفيتامين على علاج حالات العقم والاجهاض المتكرر، لذلك فإن الباحثين ينضمون للاطباء المشرفين على متابعة وعلاج العقم أن يتم التأكد من تركيز هذا الفيتامين في العام.

ومن أهم مصادر فيتامين (ه) الغذائية: الزيوت النباتية مثل زيت فول الصويا، وزيت الذرة، وزيت جنين القمح، والفول السوداني، والسمسم.

أما المصادر الحيوانية لفيتامين (ه) فهي اللبن، صفار البيض.

ويلاحظ أن هناك ارتباطا بين تركيز هذا الفيتامين وبين الأحماض الدهنية المشبعة مثل الزيوت النباتية الغنية بهذا الفيتامين.

وقد كانت التوصيات التغذوية أو المتطلبات اليومية لهذا الفيتامين تزيد عند الحمل والرضاعة، حيث ان الاحتياجات اليومية تقدر ب 12وحدة دولية وتزيد إلى 15وحدة دولية أثناء الحمل والرضاعة.

جديد الطب
 

فيروس انفلونزا الطيور يحتاج 32 تغيراً لكي يصبح وبائياً بين البشر
قال باحثون انهم وجدوا بعض التغيرات التي يحتاجها فيروس الانفلونزا لكي يتحول الى نوع وبائي، وذكروا في دراسة حديثة ان فيروس انفلونزا الطيور “اتش5 ان1” لم يكتسب حتى الآن الا القليل من هذه التغييرات. وقال الباحثون من مستشفى لبحوث الاطفال في ممفيس بولاية تينيسي الامريكية ان دراستهم يمكن ان تساعد العلماء على مراقبة التغييرات الاكثر ترجيحا ان تجعل فيروس “اتش5 ان1” خطرا عالميا. وأجرى رئيس فريق البحث دافيد فينكلشتاين وزملاء له بحوثا على عينات من فيروس “اتش5 ان1” من الناس الذين اصيبوا به، ووجدوا انه لا شيء منها قريب بأي حال الى التحور مثل فيروسات الانفلونزا التي تسببت في الاوبئة الثلاثة الاخيرة وخاصة “الانفلونزا الاسبانية” في عام 1918 التي أودت بحياة الملايين في كل انحاء العالم.





كتب فريق فينكلشتاين في دورية دراسات الفيروسات “فيرولوجي” قائلا انهم وجدوا ان هناك 32 تغيرا واضحا في فيروسات الانفلونزا التي تفرق بين انفلونزا بشرية وبين انفلونزا الطيور.

وقال فينكلشتاين انه حتى عندما تصيب فيروسات “اتش5 ان1” الانسان فإن كلا منها يكتسب تغيرا واحدا او اثنين من هذه التغيرات في الغالب.

وقال فينكلشتاين “نعتقد اننا سنكون محفوفين بالمخاطر حقيقة اذا طرأ 13 تغيرا”. “لم نشهد اي شيء يقارب الاختلافات الثلاثة عشر التي شهدناها في الانفلونزا الاسبانية”.

ويتفق خبراء الصحة على ان العالم يمكن ان يشهد وباء بسبب انفلونزا، حيث شهد العالم ثلاثة خلال القرن الماضي.

والمشتبه به الرئيسي هو فيروس انفلونزا الطيور “اتش 5 ان1” نظرا لانه يصيب مئات الملايين من الطيور على مستوى العالم وانتقل الى اشخاص مرات عديدة لكي يقتل 194 من بين 321 شخصا اصيبوا به.

وهو يتغير باستمرار مثل معظم فيروسات الانفلونزا. فإذا اكتسب التغييرات المطلوبة تماما فانه قد ينتقل بسهولة من انسان الى آخر وهذا ما قد يكون ايذانا بوفاة الملايين.

يشار الى ان مرض انفلونزا الطيور ينتقل بين الطيور عن طريق البراز والرذاذ الناتج من افرازات الأنف والعين وكذلك تلوث المعالف والمساقي والمعدات والملابس داخل المزرعة بهذه الافرازات وكذلك تتم العدوى في فقاسات البيض عندما يتم انكسار بيض مصاب بالفيروس.

كما يمكن انتقال المرض من خلال الطيور المهاجرة ولكن بنسب ضعيفة حيث ان الطيور المصابة غالبا ما تكون في حالة اعياء شديد يصعب الطيران لمسافات طويلة والفيروس يتأثر بالحرارة والمطهرات، فيثبط عند درجة 60 لمدة نصف ساعة وكذلك بالمطهرات مثل الفورمالين ومركبات اليود.

ويمكن للفيروس الانتقال إلى الإنسان (وخاصة المتعاملين في مجال الدواجن سواء بالتربية أو البيع عن طريق التلامس مع افرازات الطيور أو البراز، ولكن حتى الآن لم يثبت انتقال المرض من إنسان إلى آخر حسب النتائج الناجمة عن الاختبارات التي أجرتها منظمة الصحة الحيوانية.

كما ان الدجاج المطبوخ جيداً لا يمكن ان يتسبب في نقل المرض نظرا لتأثير الحرارة على الفيروس كما سبق.

وحسب تقارير المنظمات ذات الصلة فإن معظم الاصابات التي تم تشخيصها حتى الآن ظهرت لدى المتعاملين في تربية الدواجن والعاملين في المسالخ.

ولكن بالرغم من ذلك فإنه لا يزال من الصعب انتقال عدوى انفلونزا الطيور التي وصلت مؤخرا الى القارة الاوروبية من الطيور المصابة الى الانسان لكنها تثير المخاوف من انتشار وباء يصعب السيطرة عليه بوسائل الحماية الحالية.

وفيما يلي اكثر الاسئلة شيوعا بشأن هذا المرض:



ما هي انفلونزا الطيور؟

انفلونزا الدجاج او طاعون الطيور او انفلونزا الطيور تنجم عن فيروسات نزلات برد من الفئة الف (اتش،5 اتش،7 اتش9) التي يكون مصدرها الطيور والمسؤولة عن انتشار الاوبئة. وفيروس الوباء الحالي اتش5ان1 فيروس متبدل. لكن ليس بالضرورة ان تسبب كل الفيروسات اتش5 المرض.

متى وكيف ظهر الفيروس؟

رصد فيروس اتش5ان1 للمرة الاولى منذ عقود لدى الطيور البرية. اكتشفت اولى اصابات الدواجن في مطلع التسعينات في اوروبا والولايات المتحدة. وتطلب الامر الانتظار حتى ايار/مايو 1997 عندما توفي صبي نشأ في مركز زراعي بنزلة برد غامضة في هونغ كونغ.

الحيوانات المصابة:

الطيور البرية او البحرية تشكل منذ زمن طويل خزانا لفيروسات الانفلونزا (البط والنورس..). وفي نهاية 2003 ظهرت الاصابة بأنفلونزا الطيور لدى الدجاج في عدد من دول آسيا وجنوب شرقها ما ادى الى نفوق او التخلص من مائة مليون دجاجة. وهي تنتقل حاليا من خلال الطيور المهاجرة.

خطر انتقال العدوى الى الانسان.

الطيور المريضة “لا تنقل العدوى بسهولة الى الانسان” كما تقول الباحثة سيلفي فان دير فيرف في معهد باستور في باريس.

ويمكن ان يشكل الخنزير “حاضنة اختلاط” تتيح للفيروس التبدل للتأقلم مع الثدييات. واذا اصاب الفيروس اتش5ان1 رجلا مصابا بنزلة برد عادية فإنه يمكن ان يستفيد من هذه الحالة ليصبح “بشريا” باتباع التكوين الجيني لفيروس الانفلونزا العادي.

ما طرق الانتقال؟

يكمن الخطر في الاتصال المتكرر مع الطيور المصابة. وتنتقل العدوى عن طريق الاعضاء التنفسية (استنشاق غبار الجلة او الافرازات التنفسية) والعيون (الاتصال بالغبار). ويجب غسل الايدي جيدا لانها يمكن ان تنقل المرض باتصالها بالاعضاء التنفسية او العيون. في المقابل لا يوجد أي خطر في تناول لحوم الدواجن المطهية لان الفيروس يموت في درجة حرارة 70 درجة كما يشير الباحثون.

هل هناك خطر كارثة عالمية؟

هناك خوف من تفشي وباء كما حدث في حالة الاوبئة العالمية مثل وباء الانفلونزا الاسبانية عامي 1918-1919 الذي اودى بحياة ما بين عشرين الى اربعين مليون شخص ووباء الانفلونزا الآسيوية عام 1957 الذي قضى على اربعة ملايين شخص او وباء انفلونزا هونغ كونغ سنة 1968 الذي قضى على مليوني شخص وذلك اذا تبدل الفيروس اتش5ان1 ليتأقلم مع الانسان.

واستنادا الى منظمة الصحة العالمية فان تفشي هذا الوباء يمكن ان يقضي على سبعة او عشرة او خمسين بل مائة مليون شخص وفقا للسيناريوهات.

كيف يمكن الوقاية؟

تجرى حاليا ابحاث على لقاحات متطورة. والطعم الحالي ضد الانفلونزا الموسمية (اللقاح السنوي ضد الانفلونزا) لا يحمي من فيروس انفلونزا الطيور.

ومن بين الادوية المضادة للفيروس يعتبر عقار تاميفلو (مختبرات روش) الانجع حيث يتيح خفض معدل الوفيات بين المرضى بنسبة ثلاثين في المائة وفقا لخبراء الاوبئة.

كما تتوفر اقنعة لحماية الجهاز التنفسي (نوع اف.اف.بي2) ونظارات للوقاية وقفازات للقائمين على العلاج او غيرهم من المهنيين المعرضين لانتقال العدوى.

ما مدى التقدم الجغرافي للمرض؟

بعد الحالات التي اكتشفت في هونغ كونغ عام 1997 ظهرت اولى الاصابات الخطيرة بالفيروس اتش5ان1 في كوريا الجنوبية ثم في فيتنام وتايلاند.

وفي مطلع 2004 رصدت حالات اصابة بانفلونزا الطيور في الصين وتايوان واليابان وكمبوديا ولاوس. كما ظهرت حالات في ماليزيا واندونيسيا. ولا يزال الفيروس محصورا الى حد كبير في آسيا لكنه اكتشف في آب/ اغسطس الماضي في روسيا وكازاخستان ثم وصل الى تركيا ورومانيا ومناطق اوروبية اخرى.

جديد الطب
 

مريض يستعيد القدرة على النطق بالتحفيز الكهربائي
استعاد مريض كان يعاني تلفاً في الدماغ القدرة على النطق والمضغ والبلع والتواصل مع الآخرين بعد أن تمكن أطباء أمريكيون من تحفيز دماغه بتثبيت أقطاب كهربائية داخل خلاياه.




وكان المريض، الذي اقتصر تواصله مع الآخرين لفترة ست سنوات على تحريكه الأصبع أو رمش العين، قد تعرض لحادث سلب اثناء عودته الى منزله، واشبعه المهاجمون ركلا وضربا وتركوه يصارع الموت.

وقد تسبب الحادث في إصابته بتلف في الدماغ افقده القدرة على الكلام وتحريك الأطراف.

وقالت والدة الرجل وعمره 38 عاما انه كان بالكاد يفتح عينيه او يحرك اصبعا عندما يحاول الرد على زواره، لكنه الآن يستطيع ان يمشط شعره ويتناول كوب الماء بيديه ويقربه نحو فمه.

واضافت وهي تمسح دموعها اثناء مؤتمر بالفيديو مع اطباء ابنها: انه يستطيع الآن أن يبكي وأن يضحك. ويستطيع ان يقول “احبك يا امي”.

وكان هذا النوع من العمليات الذي يطلق عليه اسم “التحفيز العميق للدماغ” يقتصر في الماضي على مرضى الباركنسون وبعض الأمراض الأخرى المرتبطة به.

وأشار الأطباء في تقرير نشر في دورية “نيتشر” العلمية إلى أن المريض كان في وضع أشبه بالغيبوبة يطلق عليه الأطباء اسم “الحالة الأدنى من الوعي” حيث إن إحساسه بما يدور حوله كان شبه معدوم إلا لماما.

وقال الدكتور جوزيف شيانو مدير مركز جون كينيدي لإعادة التأهيل إن نتائج العملية تفتح آفاقا جديدة لعلاج هذه الحالات. الجدير بالذكر أن ما بين 100 إلى 300 ألف أمريكي يعانون هذه الحالة المرضية.

جديد الطب
 

الكولسترول الضار ترفعه أسباب وراثية
قال مسؤول صيدلاني كويتي ان للوراثة دوراً كبيراً في ارتفاع نسبة الكولسترول الضار لدى بعض الاشخاص عن المعدل الطبيعي وان الجينات تقوم بتزويد الجسم بخلايا لا تساعده على التخلص من الكولسترول بشكل فعال ويقوم الكبد بافراز هذا الكولسترول بنسبة كبيرة.





وبين مسؤول وحدة الصيدلة بمركز اسعد الحمد للامراض الجلدية مساعد العطية في حديث لوكالة الانباء الكويتية (كونا) التعريف العلمي للكولسترول بانه مادة دهنية توجد في كل نسيج حيواني وهي مادة اساسية في تكوين اغشية كل خلية في جسم الانسان وكذلك لانتاج الهرمونات الجنسية وفيتامين (د) الذي يعد ضروريا لعمل الجسم بصورة سليمة.

وقال انه على الرغم من ان الكولسترول موجود بشكل طبيعي في المخ والاعصاب والكبد والدم والعصارة الصفراوية في الجسم الا ان ترسب النوع الضار منه في الشرايين يؤدي الى تصلبها وتضيقها والى حدوث الجلطة او الاصابة بامراض القلب وبعض انواع السرطان.

ويتم تصنيع 80 في المائة من الكولسترول في الكبد فيما يحصل الجسم على 20 في المائة منه من المصادر الغذائية المتنوعة.

وهناك نوعان من الكولسترول اولهما ضار (ال دي ال) والآخر مفيد وترتفع نسبة الاول في الدم بسبب الاستهلاك المفرط للمأكولات الغنية بالدهون المشبعة او بسبب امراض اخرى مثل قصور الغدة الدرقية والبول السكري والاضطراب الوراثي في جهاز تمثيل الكولسترول نتيجة لخلل في تركيب الجينات.

وقال العطية ان الكولسترول المفيد المعروف ب (اش دي ال) يقوم بحمل الكولسترول الموجود في الشرايين وغيرها الى الكبد حيث يتخلص منها هناك وزيادة نسبته في الدم تعد علامة جيدة كما يمكن رفع نسبته من خلال النشاط الرياضي وتقليل الوزن وتناول الزيوت غير المشبعة مثل زيت الزيتون.

يذكر انه من اجل تقليل فرص الاصابة بانسداد الشرايين التاجية يجب ان تكون نسبة الكولسترول الضار قليلة جدا اما الكولسترول الجيد فيجب ان تكون نسبته عالية.

ويعتبر مرض تصلب الشرايين الناتج عن ترسب الكولسترول الضار فيها من الامراض الصامتة وغير المؤلمة ولكنها تسبب ضعفا في كمية تدفق الدم فاذا ما حدث انخفاض في كمية تدفق الدم في الشرايين المحيطة بالقلب فان ذلك يؤدي الى حدوث الم في الصدر والمعروف ب(الذبحة الصدرية) حيث يزيد حجم الكتل المتراكمة على الشرايين ويصبح التجويف الداخلي لها اكثر خشونة.

جديد الطب
 

تشخيص سرطان البنكرياس بالضوء
اعلن باحثون امريكيون انهم توصلوا الى طريقة مبتكرة لتشخيص سرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة عن طريق تسليط الضوء على عضو مجاور له. وقال فاديم باكمان من جامعة نورث ويسترن وهو باحث يشارك في الدراسة ان هذه النتائج ربما تؤدي الى اول اسلوب لاكتشاف هذا النوع القاتل بشكل خاص من السرطان في مرحلة مبكرة بما يتيح وقتا كافيا لعلاجه. وكتب باكمان وزملاؤه في دورية “البحوث الاكلينيكية للسرطان قائلين انهم حللوا انماط الضوء التي عكست على بطانة الاثنى عشر وهي جزء من الجهاز الهضمي مجاور للبنكرياس. وقالوا انهم تمكنوا بهذه الطريقة من تمييز 19 مريضا بالسرطان سواء في المراحل المبكرة او المتأخرة بين 32 متطوعا على اساس التغيرات الجزيئية الطفيفة التي تكشف عنها انماط الضوء. وقالوا ان عينات الانسجة الاحدى والخمسين التي اخذت من هؤلاء الاشخاص بدت متماثلة عند استخدام الفحص المجهري المعتاد.





وعادة ما يكون سرطان البنكرياس بدون اعراض في مراحله المبكرة. وتبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من اكتشاف المرض 5 في المائة فقط وتموت الأغلبية خلال عام من اكتشافه فيما يرجع بين اسباب اخرى الى صعوبة التشخيص.

وقال باكمان ان “تقنيات الفحص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي غير دقيقة في اكتشاف اورام البنكرياس في المرحلة التي يكون فيها سرطان البنكرياس قابلا للشفاء”.

واضاف باكمان ان استئصال عينة من نسيج البنكرياس وفحصها ينطوي في حد ذاته على فرصة بنسبة 20 في المائة لمضاعفات خطيرة ولهذا فانه يتبع مع المرضى الذين تظهر عليهم الاعراض بالفعل. وفي هذه المرحلة يكون التوقيت متأخرا جدا للعلاج.

لكن الاسلوب الجديد يستخدم دون لمس البنكرياس.

وقال باكمان ان الاطباء ربما يبدأون استخدام هذا الاسلوب مع اشخاص عرضة لمخاطر الاصابة وبينهم المدخنون والاشخاص الذين لهم تاريخ وراثي في الاصابة بالسرطان وذلك قبل ان تظهر عليهم علامات المرض.

يشار الى ان سرطان البنكرياس لا يزال من أصعب الأورام التي يمكن السيطرة عليها، وبالرغم من أن عدد حالات هذا المرض لا تعادل اثنين في المائة من كل حالات السرطان، إلا أنه يصنف بالمرتبة الخامسة من حيث عدد الوفيات التي يتسبب فيها.

وبالنسبة لتشخيص المرض حاليا يقوم الطبيب بعمل الفحص السريري والتدقيق في علامات الصحة العامة، وقد يطلب فحص الدم، والبول وفحوصات أخرى.

وفي العادة يطلب إجراء صور للبنكرياس حيث إنها تساعده على تشخيص سرطان البنكرياس وتحديد المرحلة المرضية، وتظهر الصورة موقع السرطان ومرحلته الأمر الذي يساعد على تقرير كيفية المعالجة.

وتعطي صور البنكرياس والأعضاء القريبة منه أدلة مهمة على وجود السرطان، وأخذ عينة وفحصها هو الطريقة المثلى والمؤكدة للطبيب لمعرفة وجود سرطان البنكرياس.

وفي فحص العينة يأخذ الطبيب عينة نسيج، وترسل إلى اختصاصي الأمراض لفحصها تحت المجهر للكشف عن وجود خلايا السرطان.

وهناك عدة طرق لإجراء فحص عينة لتشخيص سرطان البنكرياس وإحدى تلك الطرائق هي الحصول على عينة الإبرة، والنوع الآخر هو عينة الفرشاة.

وفي بعض الأحيان يدخل الطبيب آلة مضيئة على شكل أنبوب في البطن من خلال ثقب صغير فيأخذ نسيج البنكرياس لإجراء الفحص تحت المجهر، حيث يستطيع أن يرى داخل البطن لتحديد موقع الورم ومرحلته.

كما يمكن في أثناء التنظير أن يقرر الطبيب ضرورة الحاجة لإجراء عملية أكبر لفتح البطن لإزالة الورم أو لتخفيف الأعراض التي سببها السرطان.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكم وزادكم الله من فضله ومنه وكرمه .

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته

جزاك الله خير دكتور ونفع الله بعلمك

بارك الله في علمك وجهدك ورزقك الفردوس الأعلى أخي الحبيب الدكتور عبد الله بن كرم
أخوكم : المشفق

وأياكم إن شاء الله أخي الحبيب ومشرفنا القدير ( المشفق ) وفقك الله وحفظك يارب آمين .

جديد الطب
 

... المضادات الحيوية تقلل الجلطات
خلصت نتائج دراسة جديدة الى ان مخاطر الاصابة بالجلطات بين مرضى التهاب بطانة القلب المعدي، وهي عدوى غالبا تتعلق بصمامات القلب، تتراجع بشكل ملحوظ بعد اسبوع من العلاج بالمضادات الحيوية. وذكرت الدراسة ان هذه الجلطات المرتبطة بالتهاب بطانة القلب المعدي ربما تحدث عندما تنهار التجمعات التي تتراكم داخل القلب وتمر عبر الاوعية الدموية الى المخ مسببة انسدادا من شأنه ان يحرم انسجة المخ من الاكسجين او ما يسمى بالجلطات الانسدادية.




حلل الدكتور ستيوارت ديكرمان بكلية طب جامعة نيويورك وزملاء له في الدراسة التي نشرت في “دورية القلب الامريكية” بيانات عن 1437 مريضا عولجوا في مستشفيات من التهاب بطانة القلب المعدي لتحديد معدل تكرار حدوث الجلطات وكذلك العلاقة بين العلاج بالمضادات الحيوية ومخاطر الاصابة بجلطات في وقت لاحق.

وقال الباحثون ان اجمالي 219 مريضا اي حوالي 15 في المائة تعرضوا لجلطات. ومن بين هؤلاء المرضى توفرت معلومات عن 185 مريضاً لتحليلها.

وقد حدثت نصف الجلطات قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية ونصفها بعد ذلك. وتراجع المعدل اليومي للاصابة بجلطات بشكل ملحوظ بعد ان بدأت المضادات الحيوية واستمر المعدل في التراجع كلما طالت فترة اعطاء هذه العقاقير.

وعلى سبيل المثال ادى استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوعين بدلا من اسبوع الى خفض معدل الجلطات بنسبة 65 في المائة. وبعد اسبوع من العلاج تعرض 1. 3 في المائة فقط من مرضى التهاب بطانة القلب المعدي لجلطات.

وادت الاصابة ببكتيريا تسمى “ستافيلوكوكوس اوريوس” ووجود نمو بكتيري على صمامات القلب الى زيادة مخاطر الاصابة بجلطات. ولم يكن هناك تأثير يتعلق بما اذا كان المريض لديه صمام قلب طبيعي او صمام صناعي زرع خلال جراحة سابقة على مخاطر الاصابة بجلطات.

وقال الباحثون انه بالرغم من انه عادة ما يجري اللجوء الى الجراحة لعلاج التهاب بطانة القلب المعدي تشير النتائج الى انه اذا كان السبب الوحيد للجراحة هو منع جلطات فإن عملية مثل هذه ربما لا يكون هناك حاجة اليها بعد اسبوع من العلاج بالمضادات الحيوية.

وكانت دراسة حديثة أجراها فريق قاده الدكتور خوان كارلولس كاسكي في الكلية الطبية التابعة لمستشفى جورج في لندن قد اتفقت مع هذه النتائج واظهرت إن المضادات الحيوية تخفض حدوث المزيد من الذبحات الصدرية بنسبة تزيد على الثلث.

واشارت نتائج الدراسة التي شملت 325 مريضاً مصابا بمرض القلب ان هذه الفائدة حصلت لجميع المرضى حتى أولئك الذين لا توجد لديهم أجسام مضادة لبكتيريا كلاميديا نيومونيا أو هليكوباكتر.

وقالت الدراسة ان المضادات الحيوية المختارة ربما كانت تعمل ضد إنتانات أخرى، حتى الإنتانات التي لم يخطر ببالنا أن نوجه اللوم إليها حتى الآن. وقال كاسكي “مثلما هو الحال مع الستاتينات، ربما كانت المضادات الحيوية تساعد القلب بعملية منفصلة تماماً”.

من جانب آخر أكد أطباء متخصصون أهمية الاكتشاف المبكر لتصلب الشرايين عن طريق التغيرات التي تحدث داخلها وتحديد سبل العلاج بناء على ارتفاع بعض الأنزيمات والمواد الكيماوية بالدم.

وقال المتخصصون خلال مؤتمر طبي دولي عقد في القاهرة إن الالتهاب الميكروبي يعد أحد أسباب مرض تصلب الشرايين مضيفين انه يمكن علاجه باستخدام المضادات الحيوية، وحذروا من أن هذه التغيرات هي مؤشر لبداية الالتهابات والعدوى الميكروبية في جدران الشرايين والتعرض لمخاطر الذبحة الصدرية أو جلطة الشريان التاجي الحادة.

وذكروا أن الالتهابات الميكروبية تعد سببا رئيسيا لحدوث جلطات القلب والشرايين بصفة عامة، وحذر الأطباء مرضى السكري من عدم انتظام السكر في الدم الأمر الذي قد يؤدي إلى حدوث جلطة الشرايين التاجية مشيرا إلى إمكانية استخدام المضادات الحيوية في السيطرة على الالتهابات بجدار الشرايين وخاصة الشرايين التاجية.

وقالوا إن حدوث مضاعفات نتيجة الالتهابات الميكروبية أو الفيروسية يساعد على انفجار الترسبات الدهنية وتجمعها حول كريات الدم الحمراء وصفائح الدم مما قد ينتج عنها انسداد كامل في أحد الشرايين مسببه الجلطة. وأشاروا إلى دور الأدوية الحديثة المضادة للالتهابات أو المضادات الحيوية في تفادي حدوث هذه المضاعفات كونها تساعد على الإقلال من نسب الدهون بالدم أو خفض ضغط الدم.

كما أشاروا إلى دور ارتفاع ضغط الدم في حدوث تصلب الشرايين وأهمية العلاج بالأدوية الحديثة في السيطرة على ارتفاع الضغط ومنع مضاعفاته.

وقالوا إن أهم أسباب تصلب الشرايين طبقا لآخر الدراسات العالمية تتمثل في مضاعفات سكر الدم والسمنة وضغط الدم والتدخين.

يشار الى ان المضادات الحيوية هي مواد عضوية تنتجها الكائنات الدقيقة كالبكتيريا والفطريات، ويجب عند الاستخدام ان نستخدمها الاستخدام الصحيح لانها قد تضر:

* يجب قبل البدء في المعالجة عمل زراعة للجرثومة المسببة للمرض لمعرفة المضاد المؤثر فيها.

* يجب استخدام المضاد الحيوي حتى الشفاء كاملاً وغالبا في الاصابات البسيطة من5 ايام - 7 أيام حتى لايحدث عند المكروب مناعة من الدواء المستخدم

* مراعاة مدة تأثير الجرعة فالبعض يكون كل 6 ساعات والبعض كل 8 ساعات هذ بالنسبة للدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم وهي قصيرة المفعول.

ويمكن تقسيم عمل المضادات الحيوية. مع اسماء الادوية الى:

* مضادات حيوية تعمل على جدار خلية البكتيريا Bacterial cell wall مثل: بنسلين، سفالوسبورين، سيكلوسبرين، باستراسين، فإنكوميسين، رستوستين.

* مضادات حيوية تعمل على جدار السيتوبلازمي Cytoplasmic. membrane مثل: بوليكسين، لجراسدين، امفوترسين، نيساتين. وهذه المضادات الحيوية تؤثر في خلية البكتيريا وخلايا العائل ولذا فإن لها تأثيراً ضاراً على الخلية.

* مضادات حيوية تعمل على تكون البروتينات داخل الخلية مثل: استربتوميسين، تتراسكلين، كلورامفنيكول، ارثروميسين، نيوميسين، كاناميسين، باروميسين، اولياندوميسين، نكوميسين.

* مضادات حيوية تعمل على حمض النيوكليك (Nucleic acid) مثل: رفيامبسين، اكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون ال(D.N.A) ولذا فإنه يمكن اعتبارها مضادات للأورام (Cytotoxic Drugs).

جديد الطب
 

أمل جديد لمرضى الشلل
... تحديد آلية لاستعادة حركة المشي
توصلت مجموعة من العلماء الى معرفة كيف تستعيد الفئران قدرتها على المشي بعد تعرضها للاصابة في العمود الفقري ويحدوها الأمل في تطبيق الاتجاه الجديد لمساعدة البشر.

واظهر البحث الذي نشر في دورية “نيتشر” أن المخ والعمود الفقري لديهما القدرة على اعادة تنظيم وظائفهما بعد اصابة العمود الفقري لاستعادة الاتصال الضروري بين الخلايا للمشي.

وحسبما افاد العلماء استطاعت الفئران التي تعرضت لإصابات جزئية في العمود الفقري داخل المعمل استعادة قدرتها على المشي بصورة تدريجية خلال فترة من ثمانية الى عشرة اسابيع وان لم يكن بنفس الكفاءة.





قال العلماء انه عقب التعرض الى اصابة جزئية في العمود الفقري فإن المخ والعمود الفقري يعيدان تلقائيا تركيب شبكة وصلات تسيطر على حركة المشي حتى في ظل غياب الممرات السريعة والمباشرة للاعصاب التي تربط المخ عادة بمركز حركة المشي في العمود الفقري السفلي في الشخص الطبيعي. وقال الدكتور مايكل سوفرونيو استاذ المخ والاعصاب في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والذي رأس الفريق الطبي الذي اشرف على البحث “هذه ليست نهاية القصة.. بل هي بداية القصة”. وأضاف: “لقد حددنا ما يبدو انه آلية لم تكن معروفة مسبقا لاستعادة وظيفة (حركة المشي) عقب هذا النوع من الاصابات. ونحتاج ان نتفهمها بشكل افضل وتعلم كيفية استغلالها بشكل افضل من خلال ممارسة النوع الصحيح من التدريب التأهيلي ومن خلال معرفة طرق تحفيز مثل هذا النوع من التعافي”.

ويمر العمود الفقري بمنطقة الرقبة والظهر ويحتوي على اعصاب تنقل الرسائل بين المخ وبقية الجسم. ويمكن ان تسبب اصابة العمود الفقري، ان كانت بسبب حادث سيارة على سبيل المثال، في شلل الجزء الذي يقع اسفل مكان الاصابة. ولا يوجد علاج لمثل هذا النوع من الشلل ويشعر الكثير من العلماء بالاحباط لعدم قدرتهم على اكتشاف العلاج.

ويعيق تلف العمود الفقري الممرات التي يستخدمها المخ لنقل الرسائل الى الخلايا العصبية التي تسيطر على المشي. وكان الخبراء يعتقدون ان الطريقة الوحيدة لاستعادة المشي بعد هذا النوع من الاصابات هو العمل بطريقة او بأخرى على اعادة نمو ممرات الأعصاب الطويلة التي تربط المخ بالمنطقة السفلية من العمود الفقري. ولكنهم اكتشفوا في هذه الدراسة انه عندما يتسبب تلف العمود الفقري باعاقة الاشارات المباشرة من المخ فإن الرسائل تستطيع ان تسلك طرقا جانبية اخرى حول الاصابة. وقال الباحثون انه يمكن نقل الرسائل عبر عدد من الوصلات الأقصر بدلا من استخدام الطرق العصبية الرئيسية لإيصال أوامر المخ لتحريك الأرجل. وشبه سوفرونيو الامر بطرق المواصلات قائلا: “اذا وجدت طريقا رئيسيا كبيرا يقود الى مكان ما فإنه سيكون اسرع طريق يمكن السير فيه. أما اذا لم تتمكن من السير فيه بسبب وجود عائق فإنك تستخدم طرقا جانبية اقصر للوصول الى المكان”.

وعطل الباحثون نصف الألياف العصبية الطويلة على جانبي العمود الفقري دون الاقتراب من المركز الذي يحتوي على عدد من الممرات العصبية القصيرة المتصلة والتي تنقل المعلومات من العمود الفقري.

وبعدها عطل الباحثون الممرات العصبية القصيرة في مركز العمود الفقري مما أدى الى عودة الشلل. وأثبت ذلك أن الجهاز العصبي نقل الرسائل من المخ الى العمود الفقري عبر طرق جديدة من خلال استخدام هذه الممرات الاقصر.

وعبر الباحثون عن أملهم في ان يتمكنوا الآن من معرفة كيفية تحفيز الخلايا العصبية في العمود الفقري لكي تنمو وتشكل ممرات جديدة حول وعبر مكان الاصابة بما يسمح للمخ بتوجيه هذه الخلايا وتجنب الشلل.

جديد الطب
 

... جراحة نادرة لاستئصال ورم من طفل سعودي
نجح فريق طبي سعودي في تحقيق انجاز فريد من نوعه عالميا تمثل في استئصال احد أنواع أورام جذع الدماغ جراحيا بينما كان العلاج الاشعاعي هو العلاج التقليدي لهذا النوع من الأورام.

وقال رئيس فريق العمل الطبي التابع لمركز العلوم العصبية بمدينة الملك فهد الطبية بالرياض الدكتور محمود يماني في مؤتمر صحافي عقد في مدينة الملك فهد الطبية بالرياض ان العملية الجراحية التي اجريت لطفل عمره 6 سنوات استمرت نحو 30 ساعة على مرحلتين.

وكان الطفل قد احيل إلى مدينة الملك فهد الطبية وهو يعاني من اعراض ارتفاع في ضغط الدماغ واجريت له الفحوصات الاولية الضرورية بالمستشفى المحول وتم تشخيص الحالة على انها ورم بجذع الدماغ يحتاج إلى علاج اشعاعي تحت مراقبة جراح اعصاب اطفال مختص. واضاف ان الفحوص التي اجريت للطفل أظهرت وجود ورم داخل الجزء الأوسط من جذع الدماغ المسمى pones مع امتداد جزء كبير منه إلى الجزء الامامي لجذع الدماغ التي يصعب الوصول إليه جراحيا لوجود اجزاء كثيفة من عظم قاع الجمجمة امام وعلى جانبي الجزء المتوسط من جذع الدماغ.

وأوضح ان نتائج الاستشارة الاولية التي قام بها الفريق الطبي السعودي لعدد من المراكز المحلية والعالمية في أمريكا وكندا أفادت بعدم امكان استئصال الورم لوجوده في منطقة يصعب الدخول اليها.

وبين ان هذه المراكز نبهت الى وجود خطورة من استئصال جزء من الورم يكمن في داخل الجزء المتوسط من الدماغ الذي يحوي مناطق حساسة كمنطقة الوعي ومنطقة أعصاب الوجه والسمع والبلع والتنفس وضربات القلب وغير ذلك من الوظائف الحيوية المهمة.

بيد ان الفريق الطبي السعودي نجح خلال المرحلة الأولى من العملية التي استغرقت نحو ثماني ساعات من ازالة أجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول الى مقدمة الجزء الأوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي.

وعزا رئيس الفريق الطبي عدم الاستئصال الكامل للورم النامي من الجزء الأوسط من جذع الدماغ الممتد الى مقدمته الى ان “هذا النوع من الأورام لا ينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الأحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال أجزاء من الورم”.

وبين انه تم تحليل الاشكال على ثلاثة محاور:

* أولا: الوصول إلى مقدمة جذع الدماغ التي تتطلب إزالة جزء من عظم قاع الجمجمة من الناحية اليمنى مما يمكن الدخول إلى الجهة الامامية من جذع الدماغ ومركز الورم دون الحاجة إلى الدخول عن طريق الجزء الخلفي من جذع الدماغ الذي يحوي معظم المراكز الحيوية بالدماغ.

* ثانيا: تمت استشارة المختصين بمراقبة وظائف الاعصاب أثناء العمليات وتحت التخدير وافادوا انه بالامكان مراقبة الجزء الذي ستجرى فيه العملية اثناء العملية وقبل ان يزال جزء من الورم وذلك للتأكد من عدم وجود اجزاء حيوية داخل الورم وعليه استنتج انه بالامكان نظريا استئصال الورم وتخليص الطفل من التعرض للعلاج الاشعاعي وانه في حال اتضح غير ذلك اثناء العملية فبالامكان التراجع عن الاستئصال الجراحي والمحافظة على سلامة الطفل.

* ثالثا: امكانية التصوير بالرنين المغناطيسي اثناء العملية للتأكد من عدم الاضرار بأي من الأجزاء الحساسة في جذع الدماغ ومن بقاء الاستئصال في داخل حدود الورم. من جهته اوضح استشاري جراحة المخ والاعصاب للاطفال الدكتور عبدالرحمن صباغ ان العملية اجريت للطفل على مرحلتين حيث تمت في الجزء الاول إزالة اجزاء كبيرة من عظم قاع الجمجمة للوصول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ وذلك تحت التخطيط العصبي المستمر وباستخدام جهاز تحديد المناطق الحساسة بالدماغ وربط ذلك بصور الرنين المغناطيسي وتم بحمد الله انهاء الجزء الاول وذلك بعملية استغرقت ثمان ساعات.

بعد ذلك تم ايقاظ المريض والتأكد من سلامته تماما مما اكد دقة التخطيط العصبي اثناء العملية الجراحية وتمت على اساس ذلك جدولة العملية الثانية والتي استغرقت 14 ساعة في جناح جراحة المخ المزود بجهاز الرنين المغناطيسي اثناء العمليات وجهاز تحديد الاورام واجهزة مراقبة الاعصاب اثناء العملية حيث تم الدخول إلى مقدمة الجزء الاوسط من جذع الدماغ واستئصال الورم النامي من الجزء الاوسط من جذع الدماغ الممتد إلى مقدمته وتم استئصال جزء كبير من داخل الورم ولم يبق سوى 20 في المائة من الورم الكامل ولا حاجة لاستئصاله ذلك لخطورة الاستئصال ولان هذا النوع من الاورام لاينمو بعد استئصال جزء منه وفي بعض الاحيان فإن الجزء المتبقي يضمر بعد استئصال اجزاء من الورم مشيرا الى ان المريض بحالة ممتازة ويستعد لمغادرة المستشفى خلال الايام القادمة.

واشارت رئيسة قسم علوم وظائف الاعصاب الدكتورة ريم البنيان الى انه تم تركيب اسلاك خاصة لمراقبة النظام الحركي والحسي للطفل حيث يتم التواصل بالكامل مع الفريق الطبي للتأكد من سلامه حواس الطفل موضحة أن عملية التخدير للمريض استمرت في حدود 30 ساعة طوال فترتي العملية.

جديد الطب
 

... اكتشاف سبب رئيسي لعدوى إنفلونزا الطيور
قال باحثون أمريكيون ان فيروسات الإنفلونزا يلزمها ان تكون قادرة على انتقاء حصن من نوع خاص جدا قبل اختراق خلايا الجهاز التنفسي البشري هو الامر وما يعد بمثابة فهم جديد لكيفية انتقال إنفلونزا الطيور. وقد يساعد هذا الاكتشاف العلماء على تطوير مراقبة التغيرات التي تطرأ على فيروس “اتش 5 ان 1” المسبب لإنفلونزا الطيور والذي يمكن ان يتسبب في اندلاع وباء بين البشر. وقال العلماء ان الاكتشاف قد يساعد أيضا على محاربة الفيروس. وأكتشف العلماء أنه يتعين على فيروس الإنفلونزا ان يقدر على لصق نفسه بمستقبلات تشبه المظلة تغلف خلايا الجهاز التنفسي للانسان لكي يستطيع نقل العدوى الى الخلايا بالممرات الهوائية العليا.




يعدي فيروس “اتش 5 ان1” حاليا الطيور بشكل حصري تقريبا، ولكن يمكنه بشكل عرضي الانتقال للانسان.

ويخشى العلماء من تطور فيروس إنفلونزا الطيور حتى يستطيع الانتقال من شخص لآخر ويفجر حينئذ وباء بين البشر.

وقال رام ساسيسخاران أستاذ الهندسة الوراثية والعلوم الصحية بمعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا في كمبريدج “نعرف حاليا ما يتعين ان نبحث عنه”. وقبل دخول فيروس الإنفلونزا على خلية بالجهاز التنفسي يتعين على بروتين بالسطح الخارجي للفيروس ان يربط نفسه بسلسلة من السكريات تسمى جليكان تقع على الخلية. وقد صنف العلماء هذه السلاسل وفقا لارتباطها معا من الناحية الكيميائية. ففي الطيور يلتصق الفيروس بمستقبلات الفا 3-2 ولكن بالنسبة للانسان يلصق نفسه بمستقبلات 6-2.

ولكي يستطيع نقل العدوى للانسان يعتقد العلماء ان فيروس إنفلونزا الطيور “اتش 5 ان1” يحتاج ببساطة ليتحور حتى يتمكن من الالتصاق بمستقبلات 6-،2 ولكن تبين ان ليس كل مستقبلات 6-2 واحدة، فبعضها قصيرة ومخروطية الشكل والبعض الاخر طويلة وتأخذ شكل المظلة.

وقال ساسيسخاران “ان تعريف المستقبلات لدى الطيور والانسان بالارتباط فقط يهمل أخذ الشكل في الاعتبار”. وقال ان اختلاف الشكل قد يفسر كيف يمكن للبشر التقاط عدوى فيروس إنفلونزا الطيور من طائر ولا ينقله لغيره من البشر. وحتى الان يجد فيروس إنفلونزا الطيور سبيلا للالتصاق فقط بالمستقبلات المخروطية الشكل بالممرات العليا للهواء لدى الانسان. وقد قتل الفيروس بالفعل حتى الان 216 شخصا وأصاب 348 اخرين في 14 دولة حسب بيانات منظمة الصحة العالمية، وكان آخر ذلك 4 حالات وفاة في مصر خلال اسبوع نهاية الشهر الماضي.

ولكن الدراسة اكتشفت ان اشد فيروسات الإنفلونزا البشرية عدوى ترتبط بالمستقبلات التي تأخذ شكل المظلة بالممرات العليا للهواء. ويعتقد الباحثون أن فيروس إنفلونزا الطيور سيحتاج للتكيف حتى يتمكن من الالتصاق بتلك المستقبلات التي تشبه المظلة قبل ان تنتقل بسهولة بين البشر. وفهم هذه الآلية يمكن ان يؤدي الى متابعة افضل للتغيرات التي تطرأ على الفيروس وقد تقود أيضا لتطوير ادوية جديدة واكثر كفاءة لمعالجة فيروسات الإنفلونزا.

جديد الطب
 

... أسلوب جراحي فريد في دبي لمعالجة مشكلات الغدد الجاردرقية
ذكر المستشفى الامريكي في دبي انه ادخل أسلوباً جراحياً جديداً لمعالجة فرط إفراز الغدد جاردرقية، وهي حالة شائعة إلى حد ما بين الرجال بنسبة واحد في الألف، إلا أن النساء اللواتي تزيد أعمارهن على 40 سنة هن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بنسبة واحد في الخمسمائة. ويعد أسلوب (mis) جزءاً من الخدمات التي أطلقها المستشفى الأمريكي بدبي، وهو يعتمد على الحد الأدنى من التدخل الجراحي.





خضع خمسة مرضى من المقيمين في دبي لعمليات ناجحة من هذا النوع في وقت سابق على يد الدكتورة ديبرا هوتشينز، وهي طبيبة حاصلة على شهادة البورد الأمريكي في الجراحة العامة إلا أنها مهتمة جداً بهذا الأسلوب الجراحي الذي أدخلته إلى المستشفى بعد خبرتها الطويلة في هذا المجال وإجرائها لعمليات من هذا النوع على المئات من المرضى ، وقد تم إجراء الحالات الخمس جميعها بنجاح مائة في المائة ولم ينجم عنها أي مضاعفات.

والغدد الجاردرقية هي عبارة عن 4 غدد كل منها بحجم حبة الحمص، وهي موجودة خلف الغدة الدرقية في الرقبة (يمكن أيضاً أن تتواجد في العديد من الأماكن المهاجرة، مثل الصدر)، ولكن يجب عدم الخلط بين الغدة الدرقية والجاردرقية. فالغدد الجاردرقية تفرز هرمون (pth) الذي ينظم مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، حيث إن كلا الهرمونين ضروري للنمو ووظائف الجسم.

وإذا ما أفرزت الغدد جاردرقية هرمون(pth) بمعدلات عالية، فسيؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم، وهي حالة قد تعد دليلاً على وجود خلل في تلك الغدد.

وقد لوحظ في 85 في المائة من حالات المرضى الذي يعانون من هذا المرض، تَشَكُّل ورما غديا حميداً ورم غير سرطاني (إذ من النادرأن تكون هذه الأورام سرطانية) على إحدى الغدد الجاردرقية، والذي يؤدي إلى زيادة في نشاط هذه الغدة، وهذا بدوره يسبب فقداناً للكالسيوم من العظام، وبالتالي امتصاص مقادير كبيرة منه من الطعام، وبالتبعية قد تتكون الحصى الكلوية نتيجة لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. كما أن هرمون(pth) يخفض مستويات الفوسفور من خلال زيادة طرحه عن طريق البول. وتقول الدكتورة هوتشينز: “إن هذه الحالة شائعة نسبياً إلا أنه قد يصعب إدراكها” وتضيف قائلة: “ عادة ما يشكو المرضى من الإرهاق الشديد أو الاكتئاب. وأحياناً، لا يربط الطبيب بين هذه الأعراض وبين وجود مشكلة في الغدد جاردرقية. ولذا فإن وحدة التصوير النووي في المستشفى هي التي تساعد على التشخيص الدقيق لمثل هذه الحالات.

فبالاعتماد على تلك الصور يستطيع الاطباء تحديد مكان الورم واستئصاله بأسلوب(mis) الذي يعتمد على الحد الأدنى للتدخل الجراحي.

وقبل اكتشاف هذه الطريقة، كان لا بد من إجراء عملية جراحية معقدة لتحديد مكان الغدد (إن كانت مهاجرة) ومن ثم العثور على موقع الورم، وقد يكون لهذه العملية مخاطر كبيرة على صحة المريض”.

وختمت حديثها بالقول: “نعتقد أنها المرة الأولى التي يتم فيها إجراء عمليات من هذا النوع في المنطقة، ولا يمكن إلا لعدد قليل من المستشفيات إجراء مثل هذه العمليات لأنها تعتمد على التصوير النووي، ولذلك، فإننا نتوقع معالجة المرضى الكائنين عبر كافة أنحاء المنطقة”.

وكنتيجة لتطور علم التشخيص فإن هذا النوع من العمليات يخفف من معاناة المريض، لأن ما كان يعتبر بالأمس عملية جراحية معقدة أصبح اليوم عملية جراحية بسيطة يجريها المريض ويغادر المستشفى في اليوم نفسه. ويمكننا القول إن نسبة النجاح عالية جداً، كما أن المضاعفات تكاد لا تذكر، حيث يشعر المرضى على الفور بأن تحسناً سريعاً ومدهشاً قد طرأ على حالتهم الصحية، ونستطيع التأكيد أن 95 في المائة من المرضى المصابين بهذا المرض سيشفون منه تماماً.

وعادة ما تكون علامات فرط إفراز الغدد جاردرقية حادة أو قوية، وقد لا تبدو كذلك، وعندما تظهر فإنها غالباً ما تكون خفيفة وغير واضحة، فمثلاً قد يشعر المريض بالضعف والإرهاق، والاكتئاب، أو ربما يشكو من الأوجاع والآلام. ولكن في الحالات الخطيرة، قد يصاب المريض بفقدان الشهية، كما ينتابه ظمأ شديد وكثرة في التبول. وقد يتعرض بعض المرضى إلى الإصابة بترقق العظام دون أي أسباب واضحة تذكر، ولذا ترتفع لديهم نسبة خطر الإصابة بكسور العظام، وفي الوقت نفسه، فإن زيادة الفوسفور في البول تؤدي إلى تشكل الحصى الكلوية. ويتم تشخيص فرط إفراز الغدد جاردرقية من خلال الفحوص التي تثبت أن مستويات الكالسيوم وهرمون الغدد الجاردرقية مرتفعة جداً في الدم، حيث إن فحص الدم الذي يقيس بدقة مقدار هرمون الغدد الجاردرقية، يسهل تشخيص فرط إفراز هذه الغدد، ويتمثل ذلك في هشاشة العظام الناجمة عن فقد الكالسيوم، أو وجود حصى كلوية.

ولم يعرف حتى الآن سبب الإصابة بفرط إفراز الغدد الجاردرقية، فأغلب الحالات تصيب أناساً ليس لديهم سجل عائلي يشير إلى المعاناة من مثل هذا المرض.

لقد أصبح أسلوب(mis ) الجديد ممكناً بفضل تقنيات التشخيص التي تساعد على التيقن من مكان الورم في الغدد الجاردرقية بدقة، وهذا بدوره يساعد الجراح الذي يستخدم هذا الأسلوب الجراحي على إزالة الورم بسرعة وذلك بإحداث جروح صغيرة في الرقبة، على العكس تماماً مما كان يحدث في الماضي.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

جديد الطب .
 

مراقبة المخ ببصمة الأفكار






ماذا يحدث للمخ عندما يكون في حالة تفكير؟

هذا هو السؤال الذي حير علماء الأعصاب منذ قرون. لكن العلماء نجحوا مؤخراً في مراقبة نشاط المخ أثناء العمل من خلال استخدام آخر التقنيات، وقد استطاعوا عبر أبحاثهم المكثفة معرفة أنشطة الخلايا العصبية، بل وقراءة بعض أفكار الإنسان دون اللجوء للشعوذة والسحر.

عن ذلك يقول البروفيسور جون دايلان هاينيس من مركز “بيرنشتاين لأبحاث المخ والأعصاب” خلال مؤتمر عُقد مؤخرا بهذا الخصوص في شتوتجارت جنوب ألمانيا: “ان عثورنا على نماذج خاصة لانطباع الأفكار في المخ يجعلنا نعرف ما يفكر فيه الشخص المعني”.

وقد طرحت نتائج البحث الكثير من الأسئلة سواء على المستوى الأخلاقي أو الجنائي أو الديني.

فقد اكتشف البروفيسور هاينيس خلال إحدى التجارب مركز اتخاذ القرارات في المخ وكيفية اتخاذها.

ويقول هاينيس: “كان على المتطوعين المشاركين في التجربة أن يقرروا ما إذا كانوا سيقومون بعملية الطرح الحسابي أو عملية الجمع دون إبداء ذلك للقائمين على التجربة، واستطعنا استقراء قرارهم بنسبة نجاح لا تقل عن 70 في المائة”.

وأشار إلى أن العلماء قاموا خلال التجربة بمد أجهزة الكمبيوتر ب”بصمة الأفكار” أي بحركة الخلايا العصبية وتفاعلاتها ونشاطها بشكل عام عندما يقوم الجسم بعملية الطرح أو بعملية الجمع ثم مقارنة هذه “البصمة” أو الانطباع أو الصورة بصورة مخ المتطوعين أثناء قيامهم بإحدى هاتين العمليتين.

كما وجد الباحثون أن الكمبيوتر أظهر النموذج العصبي الذي ينبئ بتصرف محدد للإنسان قبل عشر ثوان تقريبا من صدور هذا القرار مما دفع البروفيسور هاينيس لإعادة طرح السؤال القديم الجديد: “هل الإنسان حر؟ أم أن تصرفاته محددة من خلال أنشطة عصبية في المخ؟ ألا يستطيع الإنسان مخالفة طبيعته؟”.

وشرح الباحث هانز ماركوفيتش خلال المؤتمر حالة رجل كان محبا لأسرته ووفيا لها، لكنه أصبح فجأة ذا ميول جنسية شاذة مع الأطفال جعلته ينتهك عرض أولاده. وبإجراء الفحوص الطبية على هذا الأب تبين أنه مصاب بورم سرطاني في المخ. وبعد استئصال هذا الورم عاد الأب طبيعياً وتخلص من هذه الميول الشاذة.

وعقب الباحث على هذه الحالة بالتساؤل: “هل يعاقب القانون على هذه الميول؟ ربما سمحت المحاكم مستقبلاً باستخدام أجهزة مسح المخ في قاعاتها”.

ويعمل البروفيسور ماركوفيتش أيضا في إعداد التقارير الصحية لبعض الجهات القضائية، كما أنه أثبت ما سماه “بصمة الكذب” حيث وجد أثناء إحدى التجارب مع الطلاب أن الخلايا العصبية نشطت بشدة في منطقة الجبهة عندما بدأوا يقصون حكايات حقيقية بناء على طلب القائمين على التجربة، ثم نشطت الخلايا العصبية بغزارة في مؤخرة الرأس عندما بدأوا يقصون حكايات مختلقة.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

بارك الله فيك وجعله في ميزان حسناتك

&( سم الأفعى لعلاج الجلطة الدماغية )&
 

</span>


تقول الامريكيتان “دل لوكاسفيتش، وألما كوكس” ان شيئا من سموم الافاعي يجري في عروقهما لعلاجهما من الجلطات الدماغية، وان هذه السموم الداخلة في التركيب الكيميائي لأحد انواع الأدوية تم استخراجها واستخلاصها من سموم أفعى الملايو (نسبة ال جزر الملايو التابعة لاندونيسيا) المعروفة بخطورتها.

وقد خضعت السيدتان لوكاسفيتش وكوكس لتجربة علاج ناجحة في اثنين من المستشفيات المناطقية في ميلوووكي من خلال تجربة عقار إنزيم فييبرينيكس المستخلص من سموم تلك الافعى، لكن الأمر قد يستغرق عاما ونصف العام قبل ان يتأكد العلماء والاطباء من فائدة هذا الدواء الجديد وفاعليته.

ممرضة اختصاصية تساعد المريضة دل لوكاسيفيتش بعد اصابتها بجلطة دماغية في مايو ايار الماضي، وتشارك لوكاسيفيتش مع مرضى آخرين حاليا في تجربة معملية جماعية على عقار “فيبرينيكس” المستخلص “من سم افعى الملايو”

قد اثار هذا الدواء ضجة كبيرة على مستوى الولايات المتحدة لأنه يسهم الى حدّ بعيد في توفير احد الخيارات المهمة والتي تشتد اليها الحاجة لعلاج عدد كبير من مرضى وضحايا الجلطات الدماغية، وخاصة ذوي الحالات المتفاقمة والمتقدمة والذين يستغرق علاجهم التقليدي في المستشفيات وقتا طويلا، إذ يجب الاسراع في العلاج لتفجير وتحطيم الجلطة أو - التخثر- خلال مدة لا تزيد على ثلاث ساعات منذ معرفة وتشخيص بدايات الأعراض الأولى، ويمكن اعطاء انزيم “فيبرينيكس” للمريض خلال مدة لا تزيد على ست ساعات بعد ظهور اعراض الجلطة.

ويقول غاري ابرامز بروفيسور طب الاعصاب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو “ ان امتداد فترة استخدام العقار ومفعوله من ثلاث الى ست ساعات يتيح الفرصة لعلاج عدد كبير من الناس وذلك تقدم كبير في حد ذاته”.

لكن ابرامز أضاف “ان الامر الوحيد الذي يبعث على القلق بالنسبة لعقار فيبرينيكس هو احتمال حدوث نزيف في الدماغ، ولذلك لا بد من العمل على جعل فوائده أكثر وافضل من مخاطره”.

ويقلل هذا الانزيم مستويات ومعدلات بروتين - مولد اللفين - أو فبرينوغين اللزج والمتخثر وهو البروتين الرئيسي المشارك في عملية التجلط أو التخثر.

ومعروف ان سم افعى الملايو ذات الانياب الطويلة يسبب نزيفا دمويا كثيفا.

ويعتقد الباحثون بأن عقار فيبرينيكس يعمل على تحسين وتعزيز تدفق الدم الى الدماغ في اتجاهات مختلفة، فهو يقلل معدلات ومستويات بروتين فبرينوغين مما يمنع نمو وتضخم الجلطة ويخفف كثافة الدم ويسمح بزيادة جريانه وانسيابه الى مناطق محرومة في الدماغ علاوة على انه ينشط مقدرة الجسم الطبيعية على حل وتفكيك الجلطات ونقاط التخثر مما يحافظ على استمرارية تدفق الدم وجريانه.

ويقول وارن فاسينسكي اختصاصي الاعصاب ورئيس القسم الطبي في شركة “نيوروبيولوجيكال تكنولوجيز” في كاليفورنيا التي تسهم في تمويل التجارب المعملية والعيادية لدواء فيبرينيكس ان هذا الدواء له اهميته وفائدته الكبيرة، وفي الواقع فإن هذا العقار قد يكون فعالا وقويا الى حد يؤدي معه الى نزيف في الدماغ.

وقدمت الشركة المذكورة مؤخرا بحثا امام مؤتمر عقد في فرنسا حول الجلطة الدماغية تدعو فيه الى اعادة النظر في منظومة جرعات هذا الدواء بما يزيد من فاعليته ويقلل معدلات حدوث النزيف في الدماغ.

ويتم استخدام العقار المذكور حاليا بمعدل جرعة يستمر مفعولها ثلاث ساعات على الاقل كل مدة تتراوح بين 5- 7 ايام.

وقال فاسينسكي: “وجدنا ان تغيير الجرعة من حيث المدة والتوقيت والكمية غير مفيد وقد ينعكس بالضرر”.

اما البروفيسور رالف ساكو رئيس قسم الاعصاب في كلية الطب في جامعة ميامي فيقول “انه تم أخذ مسألة التسبب في النزيف وتفاقمه في الاعتبار بشأن تحديد الجرعة من حيث المدة والتوقيت والكمية”.

ويوضح قائلا “كنا في الماضي نتوقف عن التجارب والابحاث بشأن اي دواء أو عقار ونعتمده بمجرد ظهور اي بصيص من الامل أو بارقة من الرجاء”.

وإضافة الى المريضتين لوكاسيفيتش وكوكس هناك 1300 من المرضى الامريكيين الذين يتلقون العلاج من اصابات الجلطات الدماغية في مختلف المستشفيات الامريكية سيشاركون في تجربة معملية جماعية على عقار فيبرينيكس.

وتشير لوكاسيفيتش (71 عاما) الى أنها واثقة من انها حصلت على علاج حقيقي.

وتتذكر أنها في اول ابريل/ نيسان الماضي كانت في منزلها حينما شعرت بالغثيان والاضطراب فجلست على الكرسي في غرفة المعيش وكانت عن الحركة أو النطق.

وطلب الدكتور ارفند أهوجا طبيب الاعصاب في مركز سانت لوك من زوجها الاختيار بين عدم القيام بأي شيء أو إدخال آلة أو جهاز صغير للغاية عبر الشرايين الى الدماغ لتفتيت وتحطيم الجلطة أو اشراك زوجته في الدراسة والتجارب المعملية على العقار فيبرينيكس.

وقال ان فرص الوفاة أو النجاة للمرضى في مثل حالة لوكاسفيتش هي 50% لكل احتمال خلال الايام الثلاثين الأولى. وقالت لوكاسفيتش انها مع استمرارها في العلاج تأمل في ان تتمكن من السير قريبا على عكاز أو عصا. ويقول د. اهوجا إن الاطباء والمرضى على السواء ليسوا على ثقة بشأن ما اذا كانت التجربة ستفضي الى نتائج قاطعة وحاسمة، ولكن ليس لديه اي سبب لدفع لوكاسيفيتش الى التشكك في التجربة.

واما كوكس (75 عاما) فقالت انها اصيبت بجلطة في الدماغ في مارس/ آذار 2007 وترتب على ذلك عجزها جزئيا عن الحركة وشلل في نصفها الايسر، ولكن بعد ثلاثة ايام من تلقيها العلاج بالعقار الجديد استردت حركتها كاملة وذلك اثناء وجودها في مستشفى فرويدتيرت.

وقال البروفيسور ميتشل توربي استاذ الاعصاب وجراحتها في كلية الطب في ويسكونسن والذي يقوم بتدريبات وتطبيقات عملية في المستشفى المذكورة انه لم تسجل فيها اي حالة نزيف في الدماغ “وكان لدينا عدد من المرضى الذين قاموا بأداء جيد وشهدت حالاتهم تحسنا ملحوظا وعددا آخر من المرضى بقيت حالاتهم على حالها من غير تحسن.


هو انزيم تم الحصول عليه واستخلاصه من سموم افعى الملايو الخطيرة ذات الانياب الطويلة والتي تسبب نزيفا حادا وكثيفا.

وتعتقد الاوساط الطبية بأن هذا الدواء الجديد قد يساعد على تعزيز وتحسين تدفق الدم على الدماغ وجريانه اليه.

المصدر : مجلة الصحة والطب .

جزاك الله خير وباركالله فيك